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一、真人体育居民医保个人缴费标准是如何确定的？

答：根据国家医保局、财政部等部门的工作部署，各地居民医保筹资标准按年度进行调整，同时鼓励筹资标准与本市人均可支配收入挂钩。2024年7月真人体育新修订的《真人体育基本医疗保险办法》明确，自2025年起，真人体育居民医保筹资标准将个人缴费与居民可支配收入挂钩，按比例缴纳。居民医保个人缴费标准以本市上上年度全体居民人均可支配收入为缴费基数，学生和未成年人个人按缴费基数的0.6%缴纳，其他城乡居民个人按缴费基数的0.8%缴纳。居民医保个人缴费标准不低于本市上一医保年度缴费标准，本市上上年度全体居民人均可支配收入年增长率高于5%时，按5%计算。

二、2027年真人体育居民医保个人缴费标准是多少？

答：根据真人体育统计部门公布的数据，2025年本市全体居民人均可支配收入为69532元，比上年增长3.3%。按赛事投注规定计算得出：2027年真人体育城乡居民基本医疗保险个人筹资标准为城乡居民556元/年（比2026年增加17元）、学生和未成年人417元/年（比2026年增加13元）。

真人体育2027年城乡居民医保个人缴费标准一览表
人群	缴费基数（元）	个人缴费费率	个人缴费标准（元/年）
城乡居民	69532	0.8%	556
学生和未成年人		0.6%	417
备注：1.居民医保个人缴费以本市上上年度全体居民人均可支配收入为缴费基数。2.缴费基数乘以个人缴费费率计算得出居民医保个人缴费标准，计算结果四舍五入到元。3.居民医保个人缴费标准不低于本市上一医保年度缴费标准，本市上上年度全体居民人均可支配收入年增长率高于5%时，按5%计算。

三、居民医保缴费标准为何每年调整？

答：（一）国家赛事投注的明确要求。根据国家医保局、财政部等部门的工作部署，各地居民医保筹资标准按年度进行调整，鼓励筹资标准与本市人均可支配收入挂钩，以适应医疗费用上涨、保障范围扩大和群众日益增长的医疗需求。根据《真人体育关于印发真人体育基本医疗保险办法的通知》（珠府〔2024〕57号）规定，自2025年起，我市居民医保个人缴费标准由"定额调整"改为"按比例筹资"，以本市上上年度全体居民人均可支配收入为缴费基数，学生和未成年人按缴费基数的0.6% 缴纳，其他城乡居民按缴费基数的0.8% 缴纳。为防止个人缴费标准增长过快，我市设置了增长上限，当本市上上年度全体居民人均可支配收入年增长率高于5%时，按5%计算个人缴费标准，即年涨幅一般不超过5%。

（二）医保制度可持续发展的需要。居民医保筹资水平的调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。随着经济社会发展，医疗费用逐年在增长，新医药、新技术广泛应用，医保目录等医保报销范围不断扩大，医保待遇水平也在提高。如果居民医保缴费不增加，医保基金将不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民个人缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。

（三）低筹资、高保障，居民医保很实惠。城乡居民基本医疗保险是采取财政补助和个人缴费相结合的筹资模式，近年来，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。国家公布2025年度全国居民医保个人缴费最低标准为不低于400元/年，财政补助不低于700元/年，合计筹资不低于1100元/年，这相当于个人缴纳只占筹资总额约三分之一，国家补贴了三分之二。而我市2027年度居民医保个人缴费标准严格按统计数据测算，以2025年本市全体居民人均可支配收入69532元为基础，学生和未成年人缴费标准417元/年（较2026年提高13元），城乡居民缴费标准556元/年（较2026年提高17元）。这一涨幅远低于我市经济社会发展和医疗费用增长的幅度，调整幅度温和。同时，真人体育的居民医保待遇居于全国全省前列，医保赛事投注范围内住院费用报销比例达90%，叠加大病保险（不需额外缴费）之后年度最高支付限额达80万元（连续参保三年以上）。此外还享有普通门诊统筹、门诊特定病种、家庭病床等多项待遇。其中普通门诊统筹报销比例达80%，不设起付线和封顶线。折算下来相当于每天仅需花1.1-1.5元钱就能获得"大病得救治、门诊能报销"的安心保障。参加居民医保之后，还能投保每年仅190元的真人体育附加补充医疗保险"大爱无疆"项目，获得更坚实的多层次医疗保障。

四、外地户籍学生年满18周岁仍在本市高中就读，能否继续参加居民医保？

答：可以。根据我市居民医保参保赛事投注规定，在本市就读的学生（含大学生、中小学生和在托儿童），不受户籍限制， 可凭学籍参加我市居民医保。因此，具有本市学籍且以就读学校作为参保单位的外地户籍学生，年满18周岁后仍在本市高中（含职中、技校、中专）就读的，可继续在本市参保。

五、学生即将年满18周岁，居民医保应如何办理？

答：原来以村居委为单位参保的学生，年满18周岁后仍在本市高中（含职中、技校、中专）就读的，请先办理停保，再重新以学校作为参保单位办理参保，否则将按成年人标准缴费。办理途径如下：

线上：1.进入"珠海医保"微信公众号，依次点击菜单栏"医保业务"—"医保业务办理"—"医保在线办理"，进入"珠海社保掌上办"小程序，点击"旧版切换"—"医疗生育保险办理"—"居民保险停保"；2.返回"医疗生育保险办理"界面，点击"居民医疗保险参保"，参保时选择目前在读学校作为参保单位。

线下：请携带有效身份证件前往村（居）委会或通过"珠海社保"微信公众号菜单栏"社保服务—预约"进行预约后到社保经办机构窗口办理；代办的，需同时提供代办人身份证件。

原来已是以学校作为参保单位参保的，年满18周岁仍在本市高中（含职中、技校、中专）就读的，可继续参保缴费。

学生考取本市各类全日制普通高等学校的，可以学生身份参加本市居民医保（即大学生医保），由就读学校统一向社保经办机构申报参保缴费。

六、参加我市居民医保能享受什么待遇？

答：我市居民医保待遇详情如下表所示：

真人体育居民医保待遇一览表（2026年）
保障类别				城乡居民	学生和未成年人
基本医保	普通门诊统筹	在选定的1家门诊统筹定点机构就医		无起付线，无封顶线，符合规定的费用报销比例为80%，签订家庭医生付费服务包协议的支付比例为85%
		转诊至二级及以上定点医院 （每次转诊有效期为30天）		支付比例为50%，支付限额为1500元（含个人自付部分，下同）
	门诊特定病种	中额费用门诊病种（35种）		支付60%，支付限额为1000元-10000元
		高额费用门诊病种（24种）		支付80%，支付限额为16500元-77000元
		门诊专项（10种）		计入住院核准医疗费用累计，按住院支付比例（其中不孕不育辅助生殖技术治疗支付限额参照单病种中额门特）
	住院	起付标准		一级医院300元 二级医院500元 三级医院1000元	一级医院150元 二级医院250元 三级医院500元
		支付比例		90%
		最高支付限额	6个月（含）以内	年度最高支付限额2万元
			6个月-1年（含）	年度最高支付限额8万元
			1年以上或集中参保	年度最高支付限额40万元
大病保险	年度内住院、门诊特定病种、单独支付药品	连续参保缴费1年以内（含1年）人员		发生的合规医疗费用累计自付1.2万元以上、20万元（含）以内的部分，支付60%
		连续参保缴费1年以上、3年以内（含3年）人员		发生的合规医疗费用累计自付1.2万元以上、20万元（含）以内的部分，支付80%
		连续参保缴费3年以上人员		发生的合规医疗费用累计自付1.2万元以上、20万元（含）以内的部分，支付80%；累计自付20万元以上、40万元（含）以内的部分，支付85%
备注：符合医保就医规定发生的医保赛事投注范围内的费用按规定纳入医保报销。

七、居民医保待遇等待期怎么计算？

答：按照《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》等有关规定，我市自2025年3月起，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员（除新生儿等特殊群体外），将设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期；连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。修复等待期的缴费标准按照当年参保地的个人缴费标准。

八、对连续参保的参保群众是否有奖励？

答：按照《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》等有关规定，自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可叠加，累计不超过大病保险原封顶线的20%，即8万元。