珠海市应急管理局招聘安全生产考试监考人员报名表

姓名
性 别
政治面貌
照

片
毕业院校（学历）
专 业
身份证号码
移动电话
现有技术等级或职称
电子邮箱
联 系 地 址
邮 编
现工作单位
是否存在任职回避情况
工作

简历	时间	工作单位	职务及职称
年 月～ 年 月
年 月～ 年 月
年 月～ 年 月
年 月～ 年 月
年 月～ 年 月
诚信

声明	1.本人从未被公安及司法机关追究刑事责任，也未被相关单位追究安全生产行政责任。

2.本人身体健康，没有妨碍从事相应特种作业的器质性疾病和生理缺陷等状况，完全可以胜任目前的安全生产考试考务工作，如有隐瞒愿意接受任何处理，在工作过程中如出现任何由于身体疾病导致的后果，相关责任全部由本人承担。

3.本人填写的表格内容及所提交资料真实准确，如有虚假，本人自行承担相关责任和法律后果。

本人签名： 年 月 日
所在单位推荐意见：

（盖章）

年 月 日