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目前职工医保在定点医院，普通门诊（非门特）使用国家谈判药品（以下简称国谈药），门诊共济赛事投注是有将国谈药费用累计进入住院核准额度累计的，但是在结算的时候国谈药的自付费用没有计入大病报销累计金额中，从而不能享受大病报销保障，我觉得既然门诊使用国谈药已经累计进入住院核准额度累计，按理就也应享受大病报销保障；两个患同一种罕见病（没有纳入门特病种）的患者，使用同一种国谈药用于治疗该罕见病的，一个患者因该罕见病已导致心衰，另一个确诊得早没有发展到心衰，已导致心衰的患者在门诊使用该国谈药治疗该罕见病时，自付费用能计入大病累计金额享受大病报销，而另一个在门诊使用该国谈药治疗该罕见病时，自付费用却不能计入大病累计金额不能享受大病报销，我觉得这非常不合理。既然都是门诊使用国谈药自付费用已经计入了住院核准额度累计，就应该相当于是住院用药，自付费用同样能享受大病报销待遇。常年定期规律性使用国谈药的群体，一个人每年的自付费用都需要好几万，也符合政府大病保障的初衷。

采纳。已将单独支付药品发生的合规医疗费用纳入大病保险报销范围。届时门诊发生的符合规定的国谈药等单独支付药品费用将计入大病保险合规医疗费用累计进行报销。感谢您对电竞竞猜医疗保障工作的关注和支持。

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大病保险的筹资标准建议分一个年龄段，如40以下可以少一点，40以上可以适当多一点点。

部分采纳。大病保险资金的筹集标准每一承办期由市医疗保障经办机构根据基金运行、医疗费用情况和大病保险的保障水平等因素综合测算确定，从医保统筹基金中划转至大病保险，不需要参保人员个人另外缴费。感谢您对电竞竞猜医疗保障工作的关注和支持。

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建议把儿童生长激素缺乏症纳入特殊病种范围，生长激素缺乏的孩子，需要长期进行生长激素治疗，体重越大费用越高，珠海大约有3%的孩子是生长激素缺乏需要治疗！但是由于费用高，很多孩子没有得到规范治疗，导致成年身高不理想，这对孩子身心健康造成长期且深远的影响。

非本次征求意见稿意见建议。根据《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》第五条"各市执行全省统一的门特范围，不得自行调整。"目前，市级层面暂无权限将儿童生长激素缺乏症纳入门诊特定病种范围。感谢您对电竞竞猜医疗保障工作的关注和支持。

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对于非急诊非转诊，在市外或省外就医的，不建议降低报销比例，明明本市医院给不了更好的方案，也不愿意给转诊，我们只能自己去更好的医院就医，为什么就要降低报销比例呢？

未采纳。《广东省医疗保障局 广东省财政厅转发国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（粤医保发〔2022〕21号）等国家和省文件，明确规定要合理确定临时外出就医人员待遇水平，原则上非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案》（粤医保规〔2022〕3号）规定：不符合转诊规定直接到市外就医的，基本医疗保险、大病保险支付比例降低10个百分点以上。本办法修订前，参保人员临时外出就医发生的医疗费用不纳入大病保险报销范围。为引导参保人员有序就医，促进分级诊疗，本次调整综合考虑参保人员就医需求、基金支撑能力以及分级诊疗等因素，将非急救和抢救且未转诊的其他临时外出就医人员发生的医疗费用也纳入大病保险报销，并参照我市基本医疗保险报销赛事投注，支付比例相应降低20个百分点。感谢您对电竞竞猜医疗保障工作的关注和支持。

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好想问，还有转弯的余地吗。其实我现在每年的医药费都很固定的了，就是谈判药+磁共振+验血，如果一个不好彩应该就是再加一项，住院冲激素，这个也花不了多少钱，所有加起来也不到10万。去年得知个人自付1万之后可以用大病保险报销，每年的医药费支出大大减少了。对于我们罕见病患者来说，医保报销赛事投注从无到有，真的是很感激的。去年公众号也有说到，希望以后的赛事投注还能从有到优，我希望这个"优"，能再关注一下我们这部分医药费比较固定的患者，能至少维持现在的报销赛事投注，不要上调起付线，求求了。不然明年赛事投注的改变对比今年的，起码对于我们这部分病人来说是变差了。

部分采纳。本次调整扩大了大病保险费用报销范围，按照医疗费用越高、支付比例越高的原则，分段设置大病保险支付比例，同时大幅提高了支付限额。办法拟将住院起付标准、基本医疗保险住院最高支付限额以上的个人负担的核准医疗费用、个人先自付一定比例的医疗费用和超医保支付标准部分的医疗费用等纳入大病保险支付范围。鉴于报销范围的扩大和比例、限额的提高，为保证大病保险资金收支平衡，经过测算，拟将职工和城乡居民的大病保险起付标准统一设定为1.2万元。感谢您对电竞竞猜医疗保障工作的关注和支持。

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你好，电竞竞猜有很多老人退休后跟随子女迁移到珠海落户，但医保只能享受异地就医，不能享受珠海当地的门诊统筹、门诊共济。希望能让这部分老人也可以享受当地基础医疗福利。谢谢！

非本次征求意见稿意见建议。《国家医保局办公室 财政部办公厅关于印发<基本医疗保险关系转移接续暂行办法>的通知》(医保办发〔2021〕43号)规定医保关系转移接续主要适用于职工基本医疗保险参保人员（不含退休人员）。《广东省医疗保障局 广东省财政厅 国家税务总局广东省税务局关于印发广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法的通知》（粤医保规〔2022〕6号）明确"已享受职工医保退休人员医疗保障待遇的参保人员不适用本办法。"根据国家和省文件规定，退休职工基本医疗保险关系无法办理转移接续。因此对于市外退休职工已在外地享受医保退休待遇的，无法再将医保关系转到我市，享受珠海的医保待遇。感谢您对电竞竞猜医疗保障工作的关注和支持。

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异地就医备案应该进一步放宽。我们老家，沈阳市，异地就医直接手机备案，没有任何苛刻条件。实现在中国境内任意联网医院，自由备案，就医。非常方便。但珠海，条件很苛刻，房产证，居住证，单位派驻证明.....这些无疑严重影响了有病患者的看病行程。因为，没有备案，报销比例会下降20%，请问这对于患者来说，是好事还是坏事？医保都是大家应该完全享受到的。

部分采纳。《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号），跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。附件第八条中明确规定了异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员等不同情形下登记备案所需要的办理材料，我市严格执行国家和广东省的相关规定。此外，国家大力推动异地就医直接结算工作，是为了保障在异地退休、长期居住、工作的参保人员以及临时有外出就医需求的人员异地就医结算更加方便快捷，若全国自由就医且执行同一标准，将不利于引导参保人员有序就医和促进分级诊疗。下步我局将在国家和省的部署下，继续优化异地就医管理服务。感谢您对电竞竞猜医疗保障工作的关注和支持。

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强烈要求把桥本甲状腺炎纳入慢性病管理的范围，这个病跟其他慢性病一样也是要长期服药和定期检查，对于病人来讲，也是压力很大的

非本次征求意见稿意见建议。根据《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》第五条"各市执行全省统一的门特范围，不得自行调整。"目前，市级层面暂无权限将桥本甲状腺炎纳入门诊特定病种范围。感谢您对电竞竞猜医疗保障工作的关注和支持。

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1、这个大病医疗，是不是每年扣的190元的那款？2、每个办住院时要交的起付价，是可以用大病医疗款扣款了是吗？ 3、交了好十几年的190元了，也不知道用在哪里了？累计1.2万元，才能享用，很难享受到。老年人种牙，一颗就8000元，能否享受报销？

属于咨询类问题。1.两者不同。大病保险属于基本医疗保险的延伸，参保人员参加本市基本医疗保险后即可同步享受大病保险待遇，不需要参保人员个人另外缴费，大病保险资金从基本医疗保险基金中划拨。每年扣缴190元的是附加补充医疗保险"大爱无疆"项目的保费，"大爱无疆"项目属于普惠性商业健康保险，属于第三重保障，自愿购买，每年产品责任细则持续升级完善，保险的本质是"人人为我、我为人人"，具有互助共济的性质。2.大病保险主要用于保障大病患者的高额医疗费用，本次调整扩大了大病保险费用报销范围，按照医疗费用越高、支付比例越高的原则，分段设置大病保险支付比例，同时大幅提高了支付限额。鉴于报销范围的扩大和比例、限额的提高，为保证大病保险资金收支平衡，经过测算，拟将职工和城乡居民的大病保险起付标准统一设定为1.2万元。3.我市医保执行国家、广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和诊疗项目目录，符合医保目录的牙齿治疗相关费用可按规定报销，目前种植牙不在报销范围。感谢您对电竞竞猜医疗保障工作的关注和支持。

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1：起付金额设置过高

2：赔付比例才85%

以上2点会增加个人及家庭压力，一般收入的家庭，这样购买保险的意义何在？要动小手术类的，1W左右的不在起付线内的，那不是白购买保险了，这跟购买保险的初衷不一至。全国高收入人群并不多，要考虑中低收入家庭。

部分采纳。目前我市基本医疗保险赛事投注范围内的住院报销比例已经达到90%以上，大病保险作为基本医疗保险的延伸，重点保障患大病人群的高额医疗费用负担，参保人员参加本市基本医疗保险后即可同步享受大病保险待遇，不需要参保人员个人另外缴费，大病保险资金从基本医疗保险基金中划拨。大病保险的起付标准综合考虑医疗费用报销范围的扩大、大病保险的保障水平以及大病保险资金的收支平衡等因素，设置为1.2万元。国家和省的医疗保障待遇清单规定"大病保险支付比例不低于60%"，我市根据国家和省的文件精神，按照医疗费用越高、支付比例越高的原则，分两段设置大病保险支付比例为80%和85%。感谢您对电竞竞猜医疗保障工作的关注和支持。

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电竞竞猜城乡居民医保，是否可以像职工医保一样，可以一次性补缴医保；或者城乡居民医保是否可以转换成职工医保？以退休职工享受同等医保待遇？谢谢

属于咨询类问题。居民医保是针对城镇非从业居民医疗保险做出的制度安排，居民医保终身缴费，不设立最低缴费年限，缴一年保一年，筹资实行个人缴费与政府补助相结合的方式。城乡居民在本市用人单位或灵活就业后可按规定参加职工医保，按职工医保规定缴费，退休时达到规定缴费年限后享受职工医保退休待遇。感谢您对电竞竞猜医疗保障工作的关注和支持。