滚球投注医疗保障局关于《滚球投注基本医疗保险门诊待遇和管理办法(征求意见稿)》公开征求意见采纳情况的通告
为进一步完善我市基本医疗保险门诊待遇赛事投注,根据国家、省、市门诊共济保障改革等相关文件规定,结合本市实际,滚球投注医疗保障局起草了《滚球投注基本医疗保险门诊待遇和管理办法(征求意见稿)》,向社会公众公开征求意见。现将征集意见及采纳情况通告如下:
我局于2023年11月15日在世界杯在线投注app门户网站上公开征求公众意见,意见反馈截止时间为2023年11月24日。征求意见期间,收集征求意见稿意见建议共47条,采纳22条,部分采纳12条,未采纳13条。非本次征求意见稿意见建议1条,赛事投注咨询类问题2条。相关情况详见附件。
附件:公开征求意见采纳情况表
滚球投注医疗保障局
2023年12月12日
附件:
公开征求意见采纳情况表
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序号 |
意见 |
采纳情况 |
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同意提高到3500和两个定点 |
采纳。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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支持 |
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同意 |
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支持!之前定点人民医院,医生建议我保守治疗,换到中医院。后面自行换医院看诊,不管是诊疗费,还是挂号费都得自费。就觉得定点两家会更好一点。 |
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非常好,一个医院处理不了的病可以去到另外一家医院了,还能报销,四肢都赞同 |
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同意 |
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支持,节省医疗资源,提高居民幸福感! |
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非常好,共济门诊开放基层医院有很多好处,一是缓解三甲医院的就诊压力,让上级医院能有更多时间精力诊治疑难病症。二是可以进一步提高基层业务水平, |
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同意调整方案 |
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同意调整方案 |
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同意拟调整方案 |
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同意调整方案 |
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同意增加多个结算点,结算要尽量便捷 |
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大力支持惠民赛事投注! |
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同意 |
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3500写得更加明确一点,比方说:减免1750,个人承担1750。兴冲冲一看2500,去医院看病发现只有1250。 |
采纳。门诊赛事投注对年度最高支付限额已进行明确,年度最高支付限额简称支付限额,含个人自付部分。新赛事投注印发后,将持续加强宣传解读。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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能不能把起付线降低一点,像深圳那样 |
采纳。目前我市门诊相关医保待遇,均无起付线。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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增加可以,但前提是不可以再减少划到个人账户上的钱或者又提高交社保费用的,如果又要减少个账的钱或者提高交费 |
采纳。建立健全门诊共济保障机制,改进个人账户方法,为国家、省统一部署。各地市须按《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》(粤府办〔2021〕56号)等文件要求贯彻执行。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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建议提高门诊共济额度 |
采纳。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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建议将医院扩大到2家。 |
采纳。此次赛事投注调整,充分考虑分级诊疗和参保人员就医需求,拟优化职工参保人员门诊共济就医定点机构选定赛事投注,将原来的选定1家扩大到可选定2家定点医院,并规定其中1家须为专科医院、中医院或二级及以下医院,更好地满足职工医保参保人员看病就医购药需求。同时门诊统筹定点机构不纳入门诊共济就医选点机构。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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作为西区市民希望门诊共济可以选择两家二级以上医院,不要限定一家;再选一家一级医院作为门诊共济和门诊统筹重叠了,没有任何意义! |
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可以将中医纳入定点或者统筹,现在大力发扬中医文化,好多肿瘤病人也想提高生存质量,可将中医纳入统筹或者门特啥的,让更多肿瘤想要提高生存质量的人也能享受相应医疗服务 |
采纳。我市执行国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材目录,目录内的中医医疗费用已按规定纳入医保基金支付范围。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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门诊报销比例:定点三级医院65%,二级医院70%,二级以下的镇街卫生院80%,村卫生站、社区卫生服务站90% |
部分采纳。根据省门诊共济改革赛事投注,差异化合理确定不同级别医院的支付比例,以促进分级诊疗,引导群众有序就医。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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贵局在官网上发布的《滚球投注基本医疗保险门诊待遇和管理办法》(征求意见稿)我院领导高度重视,经院领导班子的认真研究,结合滚球投注各级医院的实际情况和广大参保人的就医需求,在门诊共济的报销比例上希望有所提升,建议三级医院60%,二级医院70%,一级医院80%,希望贵局研究采纳,为参保人提供更好的服务。 |
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1.门诊共济,一级医院与普通门诊统筹有重合,市内有多数医院和镇卫生院两个牌子,既可以门诊统筹也可共济2.门诊共济2500额度包含自付部分额度太低,比如三甲医院,500费用,只报销了100,等于400也占2500比例,可报销范围太少! |
部分采纳。已明确门诊共济就医定点机构不包括门诊统筹定点机构。根据赛事投注实施情况的全面分析评估,统筹考虑分级诊疗、基金运行等情况,拟逐步提高门诊共济的支付限额,进一步满足职工医保参保人员的门诊就医需求。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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强烈要求共济选点可以选2家三甲医院,因为每家医院的专长、地理位置不同,群众就医需求也不同,而结算都是联网结算的,技术上不存在问题,应该更多考虑方便群众! |
部分采纳。此次赛事投注调整,充分考虑分级诊疗和参保人员就医需求,拟优化职工参保人员门诊共济就医定点机构选定赛事投注,将原来的选定1家扩大到可选定2家定点医院,并规定其中1家须为专科医院、中医院或二级及以下医院。同时门诊统筹定点机构不纳入门诊共济就医选点机构。此外因病情需要,经签约的门诊统筹定点机构同意可转诊至市内所有二级及以上定点医院就医,每次转诊有效期30天。下一步将根据赛事投注实施情况,统筹考虑分级诊疗、基金运行等情况,逐步完善门诊待遇和管理赛事投注,更好地满足职工医保参保人员看病就医购药需求。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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既然可以选择两家医院,为什么一定还要有级别上的区分?我家附近就有珠海妇幼和中大五院,我经常去看病的就是这两家医院,难道为了选择一家二级医院,还要舍近求远吗?跑到南屏甚至是更远的地方 |
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1.能够提高到年度上限至3500,是好消息。但报销比例下降了。2.既然二家选定的医院必须有一家是二级及一下,照顾了二级医院的就诊,也减少了三级医院的压力)3.三级医院既然规定了报销比例,就应该在任选一家就诊,因为患病情况不同,各医院对病的诊、疗水平不同,各有特色,因此应该让病人"根据病情"自由有针对性的选择。医院必定是为诊病治病为目标的。 |
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按照原本一年2000根本不够,现在大家基本都是亚健康状态,随便去看个感冒都花了将近400块钱,而且每个医院都有专攻强项,单独定点一家医院不现实,建议可定点三家,并且统筹账户里的钱每年不清零 |
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1、定点医院的选点建议可以自由选择两家而不是限制医院等级,如果更进一步,建议取消选点,滚球投注的医院预约可以看病报销而不是限制在哪家医院,对于老百姓非常不方便; 2、门诊共济报销额度公开透明化,最高达到多少最少达到多少,而不是3500(含自费),自费的额度不用算进去,就是要群众明明白白知道医保究竟报了多少,而且看病完后应该有反馈本年度门诊共济还有多少未使用; 3、退休人员划卡金额比例太低。 |
部分采纳。建立健全门诊共济保障机制,改进个人账户方法,为国家、省统一部署。各地市须按《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》(粤府办〔2021〕56号)等文件要求贯彻执行。门诊共济保障改革后,居民医保参保人员在选定的一家本市门诊统筹定点机构(镇卫生院或社区卫生服务机构)发生的门诊核准医疗费用,不设起付线和支付限额,支付比例为80%,签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点;经签约的门诊统筹定点机构同意可以转诊到市内二级及以上定点医疗机构,支付比例为50%,支付限额(含个人自付部分)为1500元。职工医保和居民医保按照上级要求实施分类保障,筹资水平不同导致待遇水平存在差异。此次赛事投注调整,充分考虑分级诊疗和参保人员就医需求,拟优化职工参保人员门诊共济就医定点机构选定赛事投注,将原来的选定1家扩大到可选定2家定点医院,并规定其中1家须为专科医院、中医院或二级及以下医院。同时门诊统筹定点机构不纳入门诊共济就医选点机构。下一步将根据赛事投注实施情况,统筹考虑分级诊疗、基金运行等情况,逐步完善门诊待遇和管理赛事投注,更好地满足职工医保参保人员看病就医购药需求。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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建议1: 如果医院既有门诊统筹也有门诊共济,建议把费用目录公示公开,如:南屏医院既是统筹医院也是共济医院,去看病时候不知道什么项目可共济什么项目可统筹,以前本来可以报销的项目在医改后变得不可以报销了,造成了不必要的资金损失。建议2:建议全城额度内通用,或者三个,因为每个医院都有各自的特色,当下医保联网这个其实是可以办到的~建议3:建议未成年人也可以有额度看病报销 因为大医院看一次还是很贵的 |
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1建议门诊共济金额从原2500改5000含自费2建议选一所二级医院和一所三级作为门诊报销医院,报销比例提高分别为70%和60%3建议老人和学生买未成年人医保也同步参与门诊共济,让他们也享受这样的福利 |
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相比于其它城市,医保统筹额度还是太低了,什么大池子小池子感觉在玩文字游戏,实际上人民群众的利益并没有得到实质性的提升 |
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基本医疗保险异地就医直接结算工作中,存在门诊诊金不能直接联网结算问题(北京市改革为医事服务费),给参保人带来不便,建议完善异地就医门诊诊金网上直接结算工作。目前异地就医发生的门诊诊金(特别是"两病")需回原参保地报销,如何区别哪些是普通门诊诊金哪些是门特诊金以及需要哪些报销凭证都需医保部门明确规定。 |
部分采纳。下一步我局将在国家和省的统一部署下,加快推进异地就医结算,提升参保人员就医购药体验。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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1.建议将妇幼,中大五院等医院的生殖中心列入门诊共济的范畴,目前去生殖中心做关于不孕的检查均为自费,少则几百,贵的上万,普通百姓真的看不起病。2.提高试管婴儿的报销额度,大爱无疆只能报销一万,但是试管下来整个周期都有4-5万,请为我们这种想要孩子但是怀不上的人推出些优惠赛事投注吧! |
未采纳。我市执行国家和省规定的基本医疗保险药品、诊疗项目和医用耗材目录,目前辅助生殖不属于医保基金支付范围。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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建议将民营中医诊所纳入门诊统筹定点机构。1,老百姓对中医药的需求旺盛,2,民间中医机构有很多好中医,3,中医简便价廉,更能减少社保开支,4,中医是风口,支持民营中医机构的发展,将吸引中医人才到珠海执业,后续将带动珠海文化,旅游诸多产业。5,现在大湾区城市间竞争激烈,赛事投注制定应和国家发展战略看齐。 |
未采纳。结合国家基本公共卫生服务工作要求,纳入我市门诊统筹定点机构管理的机构应为本市定点医疗机构中承担基本公共卫生服务的社区卫生服务机构或镇卫生院。 感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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预防疾病,将体检科纳入门诊共济,鼓励中老年人开展健康体检检测(老一辈想法没病不去体检,但是发现生病就是大病);纳入门诊共济变相鼓励他们去体检 |
未采纳。我市执行国家和省规定的基本医疗保险药品、诊疗项目和医用耗材目录,目前健康体检不属于医保基金支付范围。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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"根据门诊共济保障改革一年的实施情况,结合职工医保基金的运行情况,拟将职工医保门诊共济定点医疗就医的支付限额(含个人自付部分)从原来的2500元提高至3500元,进一步满足职工参保人员的门诊就医需求。"建议修改为"将职工医保门诊共济定点医疗就医的支付限额(不包含个人支付部分)提高至3500元",当下就医成本高,看一次普通感冒都几百元,个人自付部分本来就由职工自负,不应当计入限额。 |
未采纳。建立健全门诊共济保障机制,改进个人账户方法,为国家、省统一部署。下一步将根据赛事投注实施情况,统筹考虑分级诊疗、基金运行等情况,逐步完善门诊待遇和管理赛事投注,更好地满足参保人员看病就医购药需求。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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在没有改革之前,事业单位人员高级职称打入个人医保卡账户近800元,去年改革后不到300元,等于减少近500元,一年共近六千元,但去年门诊共济2500元,报销1250元,实际上事业单位职工医保卡净减少4750元,显然不利于事业单位及公务员系列,个人建议应该持平是最好的 |
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增加门诊报销限额4000,门特也要增加 |
未采纳。按照省门诊共济改革要求,差异化合理确定不同级别医院的支付比例,以促进分级诊疗,引导群众有序就医。下一步将根据赛事投注实施情况,统筹考虑分级诊疗、基金运行等情况,逐步完善门诊待遇和管理赛事投注,更好地满足参保人员看病就医购药需求。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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1.医保额度提高至10000元 2.职工医保参保人员选定的二级及以下医院门诊就医的支付比例提高为80%,三级医院提高至70% |
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希望可以增加直系亲属(如子女,父母)共用额度的条款 |
未采纳。医保统筹基金报销待遇仅限参保人员本人享受,家庭成员之间不能共济使用;医保个人账户可在家庭成员之间共济使用。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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享受居民医保的珠海人是珠海的生产、建设和生活的重要参与者,而且通常是与职工相比身体较差的一方。改革前,他们能够借到职工家属的光,改革后,借的光变少了,使他们感到失落。因此:建议同时提高居民医保的支付限额,增加居民医保自主选择定点医疗机构的选项。谢谢! |
未采纳。门诊共济保障改革后,居民医保参保人员在选定的一家本市门诊统筹定点机构(镇卫生院或社区卫生服务机构)发生的门诊核准医疗费用,不设起付线和支付限额,支付比例为80%,签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点;经签约的门诊统筹定点机构还可以转诊到市内二级及以上定点医疗机构,支付比例为50%,支付限额(含个人自付部分)为1500元。此外因病情需要,经签约的门诊统筹定点机构同意可转诊至市内所有二级及以上定点医院就医,每次转诊有效期30天。职工医保和居民医保按照上级要求实施分类保障,筹资水平不同导致待遇水平存在差异。此外,医保统筹基金报销待遇仅限参保人员本人享受,家庭成员之间不能共济使用;医保个人账户可在家庭成员之间共济使用。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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希望我们居民医保也能像职工社保一样:1、有自主选择定点医院的权利;2、也能再增加支付限额。 |
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首先感谢政府在医疗方面给职工实实在在的福利!希望能惠及到更多有交社保的滚球投注民。经济大环境下不得不失业及灵活就业者也同样更需要这份补助,以及他们的子女和父母也希望能得到补贴。很多时候,我觉得自己生病了,熬一熬,自己买点药吃就应付过去了。但是,自己的孩子或父母生病了,小的小,老的老,很难受,去一趟医院,挂号和检查的费用对我来说就是一笔大额,还要复诊,压力大到睡不着!如果自己的那份可以给家属用,自己忍着病痛都不怕!就怕老小遭罪 |
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建议不固定医院,在市内二级或者三级医院都按照规定的比例报销,固定医院后病人很被动 |
未采纳。省门诊共济保障实施办法规定原则上选定1家定点医疗机构就诊。此次赛事投注调整,充分考虑分级诊疗和参保人员就医需求,拟优化职工参保人员门诊共济就医定点机构选定赛事投注,将原来的选定1家扩大到可选定2家定点医院,并规定其中1家须为专科医院、中医院或二级及以下医院。同时门诊统筹定点机构不纳入门诊共济就医选点机构。此外因病情需要,经签约的门诊统筹定点机构同意可转诊至市内所有二级及以上定点医院就医,每次转诊有效期30天,更好地满足职工医保参保人员看病就医购药需求。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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能否确定2家都是2级以上的定点医院 可以总共3家门诊共济医院 2家2级以上 1家2级以下 |
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只想回到共济之前!现在没病把钱抓在自己手上,啥时需要啥时用! |
非本次征求意见稿意见建议。建立健全门诊共济保障机制,改进个人账户方法,为国家、省统一部署。各地市须按《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》(粤府办〔2021〕56号)等文件要求贯彻执行。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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我是病人家属,孩子珠海医保,这个慢病平时2个月住院治疗一次,每年一次的大复查最好是在权威的慢病医院,要对年度的疗效及身体状况做评估,全国专业的也没几家,大复查费用比较大,像我们珠海医保不跨省是在广州的大医院,那医保报销额度会下降20%,请问领导们如何做到不降比例?建议开通网上年度转诊。 |
赛事投注咨询类问题。根据国家、省异地就医赛事投注,按规定办理异地长期居住就医备案的参保人员,执行市内就医医保待遇标准,支付比例不降低;此外,享受门诊特定病种的参保人员,按规定办理转诊备案的,医保报销比例与市内一致。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |
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我是珠海在校大学生,由于专业是协同培养的特殊性,学籍属于潮州市的韩山师范学院,但是大学四年都在科干院就读,学校告知无法购买滚球投注医保,请求解决办法,是否可以完善相关管理规定。 |
赛事投注咨询类问题。按照国家赛事投注,在校大学生可以学生的身份参加学籍所在地的居民医保,享受居民医保待遇;学籍地不在珠海,但在本市就读的,可以通过办理异地就医备案至本市,享受参保地的居民医保待遇。感谢您对滚球投注医疗保障工作的关注和支持。 |

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