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关于印发《真人体育慢性病长期处方服务实施方案》的通知
各区(功能区)卫生健康行政部门，各医疗卫生健康单位，市民营医疗机构协会：
为进一步改善医疗服务，切实提升市民就医感受，简化就医流程，现将《真人体育慢性病长期处方服务实施方案》印发放给你们，请认真组织实施。
附件：真人体育慢性病长期处方服务实施方案
真人体育卫生健康局 真人体育医疗保障局
2019年9月29日
真人体育慢性病长期处方服务实施方案
根据国家卫健委《关于加快药学服务高质量发展的意见》(以下简称《意见》)，为实施进一步改善医疗服务行动计划，减少患者往返医疗机构次数，规范慢性病门诊处方管理，方便慢性病患者配药取药,结合我市实际，制定如下实施方案。
一、工作目标
在"合理、安全、有效"的前提下实施慢性病长期处方服务，减少患者往返医疗机构次数和就诊时间，解决慢性病患者配药问题，满足慢性病基本用药的需求。
二、工作内容
（一）实施病种。根据"疾病诊断明确、病情稳定、需要持续用药、社区慢病管理依从性好"的原则，暂将高血压、冠心病、心衰、脑血管病、癫痫、慢性阻塞性肺疾病、尘肺（非工伤）、支气管哮喘、慢性病毒性肝炎、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾脏病（二期、三期）等12种疾病纳入慢性病门诊长期处方管理范围，各病种实行分级管理（见附件1）。
（二）实施对象。患有上述12种实施病种的慢性病患者，应是临床诊断明确、病情和治疗方案基本稳定。我市基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构），可以根据慢性病诊疗规范、病患人员的需求和12种慢性病病种长处方服务分级管理标准的要求，在确保安全有效的前提下，为患有上述慢性病的人员开具慢性病长处方，鼓励慢性病患者选择基层医疗机构完成长期处方申请及就诊。
三、实施方法
（一）长期处方申请。慢性病患者到实施机构申请签订《慢性病长期处方知情同意书》（附件2），明确风险，权利和义务。如申请人无民事行为能力，在其就诊时由直系亲属或相关监护人代为提出申请签订，经接诊医生评估确认申请对象健康情况后（查看患者健康档案、历史就诊和用药记录、当前体征信息、血压血糖情况等），填写《慢性病长期处方服务申请单》（附件3）。
（二）处方权限和时限。慢性病长期处方由定点医疗机构接诊医生开具，在确保安全有效的前提下，一次处方用药量可根据病情需要最多放宽至3个月。每次开具长期处方时，接诊医生都要对申请对象健康情况进行评估，确认续方时限。高血压、糖尿病及精神疾病患者还需按照相关疾病治疗指南进行评估，由接诊医生评估后确定是否开具长期处方。
（三）续方申请。患者应在药品剩余量小于7天时提出续方申请，定点医疗机构和接诊医生要向患者做好告知。
四、工作要求
（一）确保药品配备。各医疗机构应配备充足慢性疾病长期处方中的药物，要以基本药物配备使用管理为重点，在全面配备基础上优先使用基本药物。原则上基层医疗机构应紧密对接二级以上医疗机构药品目录，尤其是医联体内上下级医疗机构之间用药目录要相互衔接、统一，实现上下联动。配备使用相同生产厂家、相同剂型规格、相同名称（三统一）的12种慢性病常用药品，保证各医疗机构用药的统一性，减少因药品配备原因而无法落实赛事投注，切实减少慢性病患者往返定点医疗机构次数，方便慢性病患者配药取药。
（二）建立慢性疾病长期处方的病种目录调整机制，原则上每年对适用于长期处方的慢性病种调整一次，确保病种的适用性和合理性。各定点医疗机构要注意收集日常工作需求，于每年12月份书面向市卫生健康局提出目录调整的意见和建议。
（三）加强组织管理，确保进度。市卫生健康局、市医疗保障局联合推进慢性病长期处方赛事投注，市医疗保障局按规定调整基本医疗保险门诊统筹结算额度，引导慢性病患者到基层医疗机构就医；市卫生健康局指导定点医疗机构按照慢性病药物需求配备药品，认真开展文件精神落实，各定点医疗机构要高度重视，将慢性病长期处方服务作为一项重要的民生实事工程，作为做实家庭医生签约服务，推进分级诊疗制度的重要手段来抓。要加强组织领导，明确责任分工，制定落实相应的工作流程和制度，调动接诊医生积极性，确保工作顺利推进。
（四）加强风险控制，确保安全。各定点医疗机构要认真研判长期处方实施后可能引发的问题和事件，及时制定相应工作预案，防范各类安全风险。首次开具长期处方时，必须向患者告知风险、权利和义务，二类病种须提供上级医疗机构诊断和治疗方案，签订《慢性病长期处方知情同意书》。各区卫健局要强化对慢病长处方的指导和督查工作，各定点医疗机构要建立长期处方使用动态监测和定期监测机制，严格监测、评估、发放药品的内部管理，探索长期处方分批定期配送模式，降低病患不当保存药物影响疗效，做好长期处方服务对象进行健康状况评估，规范记录回访信息，发现异常及时处理。
（五）加强监测总结，确保实效。各定点医疗机构要利用信息手段加强数据监测，定期向本院接诊医生通报合理用药情况和阳光用药监测结果，定期回访患者满意度，记录接诊医生意见和建议，确保工作取得实效；要鼓励管理者和接诊医生加强对慢性病长处方服务工作的多视角研究，为下一步完善赛事投注提供参考。
（六）加强宣传培训，浓厚氛围。各定点医疗机构要多途径加强对接诊居民赛事投注宣传，讲清长期处方的现实意义，提高慢性病患者参与度，引导病情稳定患者在基层医疗卫生机构就诊，对不符合长期处方服务条件的患者，要做好解释沟通。
（七）本方案自下发之日起执行。
附件：1. 12种慢性病病种长期处方服务分级管理标准（试行）
2.慢性病长期处方知情同意书
3.慢性病长期处方服务申请单
4.慢性病长期处方笺
