附件2：

珠海市基本医疗保险门诊特定病种目录

病种名称	待遇享受有效期	支付限额（含个人自付部分）	支付比例
中

额

费

用

门

诊

病

种	1、高血压	长期	无起付线，无封顶线（2016年5月1日前已核准门特且未纳入门诊统筹管理的为6000元）	70%（签订家庭医生付费服务包协议的为75%）（2016年5月1日前已核准门特且未纳入门诊统筹管理的为60%）。
2、糖尿病	长期
3、活动性肺结核（含肺外结核）	1年	每社保年度支付限额6000元。2种都是中额费用门特的，每社保年度支付限额为8000元。3种（含）以上都是中额费用门特的，每社保年度支付限额10000元	60%。
4、慢性阻塞性肺疾病	长期
5、冠心病	长期
6、心脏瓣膜病	长期
7、心肌疾病	长期
8、慢性心功能不全	长期
9、心律失常	长期
10、慢性肾脏病	长期
11、脑血管疾病后遗症	长期
12、多发性硬化	2年
13、重症肌无力	长期
14、帕金森病	长期
15、多发性肌炎	长期
16、系统性红斑狼疮	长期
17、类风湿关节炎	长期
18、运动神经元病(肌萎缩侧索硬化)	长期
19、强直性脊柱炎	长期
20、癫痫	长期
21、慢性乙型肝炎（含慢性肝炎中度及以上）	2年
22、克罗恩病	长期
23、溃疡性结肠炎	长期
24、儿童孤独症（0-7岁，含7周岁）	3年
25、艾滋病	长期
26、支气管哮喘	长期
27、银屑病	长期
28、精神分裂症	长期
6000元以内部分按基本医疗保险规定的住院支付比例支付；在6000元以上、门特社保年度支付限额以内部分按合并的门特支付比例支付。
29、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）	长期
30、分裂情感性精神病	长期
31、双相（情感）障碍（含其他心境障碍）	长期
32、癫痫所致精神障碍	长期
33、精神发育迟滞伴发精神障碍	长期
34、强迫症	长期
35、门诊骨关节和骨骺损伤第一年	1年	支付限额1000元	支付60%。
高

额

费

用

门

诊

病

种	1、难治性肾病	长期	每社保年度支付限额16500元	支付80%，其中基本医疗保险一档退休人员支付85%。
2、骨髓纤维化	2年
3、再生障碍性贫血	2年
4、肝硬化（失代偿期）	长期
5、慢性肾功能不全（非透析治疗）	长期
6、恶性肿瘤（非放化疗）	2年/8年
7、血友病	长期
8、地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血）	长期
9、造血干细胞移植后抗排异治疗	2年	每社保年度支付限额55000元
10、肺脏移植术后抗排异治疗	2年	每社保年度支付限额77000元
11、心脏移植术后抗排异治疗	2年
12、肝脏移植术后抗排异治疗	2年
13、肾脏移植术后抗排异治疗	2年
14、耐多药肺结核	2年	每社保年度支付限额16500元
15、丙型肝炎（HCV RNA阳性）	6个月	每社保年度支付限额16500元
16、肺动脉高压	长期	每社保年度支付限额77000元
17、骨髓增生异常综合征	2年	每社保年度支付限额40000元
18、C型尼曼匹克病	长期	每社保年度支付限额77000元
19、肢端肥大症	2年	每社保年度支付限额40000元
20、湿性年龄相关性黄斑变性	2年	每社保年度支付限额16500元

21、糖尿病黄斑水肿	2年
22、脉络膜新生血管	2年
23、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿	2年
24、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗	3个月	每社保年度支付限额16500元
门

诊专

项	1、恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）	2年	执行住院最高支付限额	按住院核准医疗费用支付比例支付。
2、恶性肿瘤（放疗）	2年
3、慢性肾功能不全（血透治疗）	2年
4、慢性肾功能不全（腹透治疗）	2年
5、血友病门诊凝血因子治疗	长期
6、重型β-地中海贫血门诊输血	长期
7、精神分裂症长效针剂治疗	长期
8、门诊白内障复明手术	长期
9、门、急诊心肺脑复苏	长期