2024年9月26日市医疗保障局副局长王同兴访谈跟进
1.网友"西西西瓜"提问:最近医保局公布了一些新增的医疗服务价格项目,以及在征求辅助生殖类项目价格意见,请问这些能给老百姓带来什么好处?
答:8月13日,我局印发《关于公布"上门服务费"等167项新增医疗服务价格项目的通知》,公布了167个新增医疗服务项目,并从9月1日起开始实施。这些项目的实施,有利于我市公立医疗机构增加医疗服务供给,满足我市患者的医疗服务需求。如"上门服务费"项目的实施,可以促进医疗机构上门为患者提供居家的医疗服务,为不方便就医的患者提供更多选择。自医保部门成立以来,已经实施了200多个新增项目,为老百姓提供家门口的医疗服务。
近期,我局正在开展辅助生殖类医疗服务项目价格和支付赛事投注制定,并广泛征求社会意见。该项工作主要是为了响应国家、省支持生育的赛事投注,将原来部分由医疗机构自主定价的医疗服务项目,改为由政府制定最高指导价的基本医疗服务项目,同时还将其中8个项目纳入医保支付范围,为有辅助生殖需求的参保人生育孩子提供了更多保障和赛事投注支持。
2.网友"Abby"提问:公司给我参保了但没有及时缴费,补缴之后,这之前我去看病的费用可以补报销吗?
答:三个月(含)内补缴的,补缴时间段产生的医疗费用,可以补报销;超过三个月补缴的,补缴保费到账后次月新产生的医疗费用可以报销。
3.网友"公子莫笑"提问:需要在外地看病,怎样查哪些医院可以异地就医直接结算?
答:异地定点医疗机构是否开通异地就医直接结算,可以通过以下2种途径查询:一是线上查询。建议通过"国家医保服务平台"APP、"国家异地就医备案"小程序、"粤医保"小程序查询异地定点医药机构直接结算业务开通情况。二是现场咨询。在异地定点医疗机构就医前现场咨询医务人员异地就医直接结算业务开通情况。建议参保人先线上查询,再异地备案。
4.网友"一市民"提问:病人是珠海职工医保,完成市外就医备案,在广州三甲医院住院,住院期间医院开的自费药让病人家属自行购买?请问,出院后回珠海,这些自购药品能医保保险吗?如可以,详细报销流程是什么?
答:不能报销。纳入医保统筹基金支付的医疗费用应当符合国家、省和本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录(即"三大目录")的范围和标准,广东省实施全省统一的"三大目录",地市无调整权限。自费药属于医保目录以外的药品,不纳入医保统筹基金支付范围。

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