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张金宝委员：

您提出的《关于理顺我市医院、基层卫生就等公立医疗机构管理体制的提案》（第20230184号）提案收悉。经综合电竞竞猜医疗保障局、电竞竞猜财政局、电竞竞猜人力资源和社会保障局会办等相关单位意见，现答复如下：

一、中山大学第五附属医院产权和管理方面

2001年6月，电竞竞猜政府与中山医科大学（后合并为中山大学）合作共建中大五院，且中大五院为央属事业单位，人事管理归属中山大学，2020-2022年，市财政累计投入中大五院7.59亿元，支持医院开展新冠疫情防控、人才培养、重点学科（专科）建设等。我局将继续与市财政局、市医保局等相关部门通力合作，指导中大五院提升医疗服务水平和优化医院运营管理，实现公立医院高质量发展。

二、卫生服务中心和社区门诊管理方面

按现行财政体制，卫生服务中心和社区门诊属区级事权，管理模式由所在区决定。目前各区已制定相关验收和绩效考核文件，每年从机构运行管理、医疗服务、公共卫生服务、评价监督与满意度等多方面对全区民营医疗机构进行考核，对于连续多年考核不合格的取消其社区卫生服务机构资质。全市以镇街为单元划分网格，以综合医院作为牵头医院，以网格内社区卫生服务机构为主要成员单位，按照划分网格组建区域医共体，实行医共体牵头单位统筹管理。医联体将网格内包括民营在内的所有社区卫生服务机构纳入一体化管理，牵头承担网格内居民的基本医疗、基本公共卫生服务等工作，打通双向转诊绿色通道，有效提升公共卫生服务效率。

三、加强医疗质量监管方面

市卫生健康局以医疗机构年审校验契机，邀请市医疗美容、口腔、医学检验、药理学等质量控制中心专家对不同类型医疗机构从机构环境布局、基本配置、依法执业、医疗护理院感质量控制、药械管理等方面进行现场质量检查，并与市各质控中心建立了长期培训、督导检查联动机制，通过各项督导检查落实不断提升医疗机构。同时，各区成立区医学检验、院感、药事、康复医学等质量控制中心，并进行实体化运作，后续将成立中医、急救等质量控制中心。通过各质量控制中心的成立及运转，不断完善医疗质量管理体系，细化医疗质量管理措施，落实医疗质量评价标准，全面提升医疗服务质量。国家公立医院绩效考核中，我市三级医院低风险组病例死亡率指标连续三年获得满分，住院患者死亡率持续下降并保持较低水平，反映医疗质量安全的指标优于全国平均水平，

四、加强医疗技术管理方面

充分发挥公立医院医教研的中心作用，一是继续支持市人民医院、中大五院高质量发展，市人民医院2022年开展新技术新项目32项，完成我国首例"力－位图像"混合导航下的介入机器人辅助肝病损微波消融术，启动广东省肿瘤介入诊治重点实验室，获批国家自然科学基金立项17项；中大五院2022年开展新技术新项目110项，开展"人工心脏植入"、器官移植等高难度手术，发挥广东省生物医学影像重点实验室科研平台作用，获批国家自然科学基金立项20项，新增国家发明专利20项、实用新型专利93项，完成科技成果转化10项。二是2022年开始开展市内医疗专科对口帮扶工作，三级医院帮助区级医院提升专科建设能力水平，目前已派出高职称医务人员80人次，为区级医院带教培养了一批中坚力量，如香洲区第二人民医院消化内科目前已能够开展内镜下早癌筛查、内镜下止血、内镜下异物取出、经内镜粘膜下肿物切除术（ESE）等24项新技术。三是完善危重症救治体系建设，全市二级以上公立医疗机构全覆盖建成胸痛、卒中、创伤中心。积极推进胸痛、卒中、创伤救治单元建设，斗门区成为我省首个胸痛救治单元镇街全覆盖的区县。四是联合市财政局制定《促进中医药传承创新发展三年行动计划（2022-2024年）实施方案》，推进中医药综合改革。同时借助省中医院、省中医院珠海医院的优质资源，加大中医药适宜技术推广培训和考核力度，推进中医药文化进校园、进机关、进社区、进企业。开展"薪火工程"中医培养计划和疼痛康复门诊建设计划，探索中医协定方剂、消毒洗涤资源共享共用模式，加大中医适宜技术推广。

五、构建现代药品（耗材）供应保障体系方面

我市积极构建现代药品（耗材）供应保障体系系列工作。2018年印发《电竞竞猜公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革实施方案》，打破原仅有在广东省药品电子交易平台采购药品的采购模式，全市公立医疗机构可选择在深圳药品集团采购平台和广东省药品电子交易平台两个平台采购药品，与深圳、东莞等地市实现药品跨区域联合集中采购，降低药品采购价格。2022年，为进一步激发市场活力，构建更加开放包容的治理格局，在广州药品集团采购平台上线运营，我市及时完善药品采购赛事投注，允许全市公立医疗机构可根据临床需要，按质优价廉的原则，自主选择省级采购平台采购药品，发挥三个省级采购平台各有优势，进一步提高保障供应能力。截至2023年3月，全市公立医疗机构已采购79.27亿元，节省费用28.46亿元，综合降幅41.20%。

2019年我市与省药品交易中心合作探索医用耗材集中采购新模式，打造全省首个医用耗材线上集中采购专区，以全市申报产品价格及广东省药品电子交易平台交易价的最低价为平台采购的限价，并实现"在线议价、在线交易、在线支付、在线监管"。此做法获省医保局肯定并在全省推广。截至2023年3月，全市公立医疗机构已采购45.53亿元，节省费用13.78亿元，综合降幅23.23%。

同时，我市积极落实国家、省组织药品、医用耗材集中采购工作，实施国家组织药品集中采购医保资金结余留用考核工作，按考核分值设置阶梯式奖励比例，提高医疗机构积极性，推进集中带量采购常态化、制度化。2019年以来，我市已落地实施25批次国家、省组织药品和医用耗材集中采购工作，采购金额10.15亿元，节省金额22.53亿元。

六、提升医疗机构药事管理水平方面

（一）推动国家基本药物制度落地落实的措施

推进国家基本药物制度高效实施，全市各级各类医疗机构基本药物采购配备品种占比和使用金额占比全部100%双达标。

1.宣传培训和激励约束机制。一是通过义诊、科普进乡村、科普进校园、张贴公告栏、多媒体展示宣传资料等方式开展宣传，提高居民对国家基本药物制度的认知。二是定时开展国家基本药物制度院内培训、临床合理用药培训、科室业务培训，不断提高国家基本药物合理用药水平。三是我市二级以上医疗机构将药物合理使用、处方点评结果等相关指标纳入临床医师绩效考核指标体系，并将相应绩效考核结果作为岗位聘任重要指标。四是举办"国基药粤健康"临床合理用药技能市级竞赛，甄选代表队参加省竞赛获团体三等奖等4个奖项。

2.促进上下级医疗机构用药衔接的措施。实现基层医疗卫生机构使用慢性病药品与二级以上医疗机构保持一致；实现诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者能在基层医疗卫生机构开药；公立医疗机构提高急危重症的诊断、治疗和抢救水平。

（二）药学门诊服务开展情况

根据国家卫健委《医疗机构药学门诊服务规范等5项规范的通知》，我局持续加强对市内各医疗机构的药学门诊服务规范、药物重整服务规范、用药教育服务规范、药学监护服务规范、居家药学服务规范5项规范内容指导和培训。我市多家医院通过医药联合、中西结合等多种形式，开展了"药学专科门诊"或"医药联合门诊"，为患者提供的用药评估、用药咨询、用药教育、用药方案调整建议等一系列专业化药学服务，深受斗门区患者的好评与信赖。

（三）加强药物使用监测，提升合理用药水平方面

1.处方审核中心建设方面。各医疗机构借助信息系统加大处方及医嘱点评力度，对重点科室实行临床药师分区责任制，每月召开工作会议，对问题处方及病历进行通报，对门诊药品的使用、平均处方值的控制、药占比、抗菌药物使用、合理输液情况进行排名，对排名前十位进行合理性分析。落实处方、病历点评制度，加强抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药物等用药监测和合理用药考核，对药物不合理使用的医疗机构、医师予以通报批评、扣发绩效奖、计入医德医风考核不良记录等处罚。根据处方点评结果对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，提高合理用药水平，保证患者用药安全。每年针对抗菌药物、合理用药等方面知识进行考核。制定医疗质量管理与考核标准及奖惩办法。

2.抗菌药物临床应用管理方面。明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 ，各医疗卫生机构对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、发生药物严重ADR等情况，及时进行调整。

3.运用现代信息手段加强监管方面。我市利用信息化手段，定期分析辖区内医疗机构药品配备使用情况，不断优化用药目录，形成科学合理的用药结构。加强药品使用情况动态监测分析，对药品使用数量进行科学预估，并实现药品来源、去向可追溯。

七、深化内部管理改革，完善人事管理机制方面

市卫生健康局联合市财政局制定《关于印发电竞竞猜基层医疗卫生机构薪酬制度改革实施方案的通知》，建立符合我市基层医疗卫生机构行业特点的薪酬制度，健全我市基层医疗卫生机构的激励机制，进一步调动基层医务人员的积极性、主动性、创造性，提升基层医疗卫生服务水平。

八、提升医疗服务能力方面

（一）重点专科建设方面

市卫生健康局印发《电竞竞猜临床重点专科建设"十四五"发展规划》，加大对我市介入、感染、重症等优势学科支持力度，冲击国家级、省级临床重点专科，创新实施市级临床重点专科分级分类管理，加大对感染、急诊、重症、呼吸、儿科、产科等临床专科扶持，2021年评审出"十四五"期间首批国家级临床重点专科建设项目4个，省级临床重点专科建项目位6个、市级临床重点专科建设项目50个。"十四五"以来，市人民医院医学影像科、中大五院医学影像科获评国家级临床重点专科建设单位；市人民医院心血管内科、神经外科和中大五院胸外科、普通外科获评省级临床重点专科建设单位。

（二）人才培养引进方面

市卫生健康系统以"人才兴医强卫"为总方针，坚持"引进和培养人才"相结合，从我市实际出发，按照人才"引得进、留得住、能发展"的目标，一是搭建项目平台，大力引进高层次卫生人才及团队，强化高层次卫生人才管理与服务，鼓励各单位"一院一策"加大高层次人才及团队引进力度，稳步推进高层次卫生人才及团队引进办法修订；二是以分级分类公开招聘为基础保障，畅通人才引进渠道，常态化开展高层次人才招聘工作，争取在人员编制、配偶就业、子女入学和补贴待遇等方面给予支持；三是持续优化人才引进流程，结合医疗卫生单位实际用人需求，对急需紧缺专业和硕士以上学历岗位取消报考比例限制，符合报考条件的博士学位考生可直接进入面试，建立高层次人才绿色通道，市属公立医院可采取直接考察的方式引进高级专业技术职称或博士人才，进一步强化市属公立医院用人自主权；四是开展后备干部遴选和优秀人才双向交流工作，推动复合型人才培养，支持各单位强化"珠澳协同"，着力建设一支忠实为民、健康服务的高素质医疗卫生人才队伍，推动医疗卫生人才队伍增量提质，为实现健康珠海的目标提供有力的人才保障。

（三）住院医师规范化培训方面

我市强化住院医师规范化培训管理，同时组织开展院领导班子、中层干部集中学习培训，定期选派全科、公卫、医技以及麻醉、妇产、儿科党专业技术人员到上级医院进修学习，根据专业类别确定进修时间，积极安排人员参加进修培训。建立涵盖学科带头人、学科骨干、青年医学骨干的分层次培养体系，选拔培养一批卫生健康菁英人才。开展副院长培养选拔，配齐配优院领导班子。采取"走出去"与"请进来"的方式加强对业务骨干教育培养。鼓励业务人员加强自身学习，整体提升卫生专业技术人员的业务素质，助力我市医疗卫生事业高质量发展。

市卫生健康局建立健全行风建设工作机制，认真落实行风案件督办、重大行风案件约谈等制度，将各级定点医疗机构价格行为、药品耗材采购、收费等纳入行风建设、党风廉政监督与巡察。与医保等部门密切配合，建立沟通协调、案件移送等机制，联合开展专项检查，共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。年初市卫生健康局召开卫健系统党风廉政建设会议，集体观看廉政警示教育片，层层签订党风廉政建设工作责任书，部署全年党风廉政建设任务。主要举措有：一是不断深化医疗行业行风意识，督促学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及廉洁从业行动计划等规定，加大医疗行业行风建设监督力度，组织医疗机构落实医德医风建设和医疗行为规范，并健全完善医疗机构医德医风考评机制。二是督促医疗机构完善医药购销工作制度，纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风、规范医疗服务行为促进医保基金合理使用，对照《医疗保障基金使用监督管理条例》紧密结合实际，惩防并举，进一步构建风清气正医疗行业工作氛围。三是通过宣传医务人员的先进典型事迹，树立良好正面形象，引导所有医务人员汲取榜样力量，主动规范医疗行为，廉洁从医。四是规范投诉管理工作，不断提升医疗服务质量，减少投诉发生率，我市医疗机构按照料《医院投诉管理办法》《关于进一步规范医疗机构投诉管理工作的通知》等相关文件，明确投诉处理程序，及时处置反馈；设立投诉管理部门，建议畅通、便捷的投诉渠道。五是做好信访维稳工作。严密做好防范化解重大风险排查及化解工作，加强全市卫生健康系统医疗纠纷风险研判，建立风险隐患台账，挂图作战，开展矛盾纠纷大排查、大起底、大化解。加强与政法、公安部门、社区等部门信息互通和工作联动，及时报告、迅速处置突发事件，全力保障党的二十大等特殊关键时期社会稳定。六是鼓励和引导广大群众积极参与监督，在醒目位置设置群众意见箱，以群众是否满意为根本标准，开展形式多样的群众满意度测评，增加医疗服务的透明度，促进医疗服务质量的提高。

下一步，市卫生健康局将联合市财政局、市医保局，市人力资源社会保障局等相关部门推进卫生健康高质量发展，加快优质医疗资源提质扩容和均衡布局，推进公立医院精细化管理工作，进一步保障医疗质量、提升医疗服务水平，全力推动医疗卫生健康事业再上新台阶。

专此答复，诚挚感谢您对卫生健康工作的关心支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

电竞竞猜卫生健康局

2023年7月25日

（联系人及电话：杨锦洲、黄斌，2184550 ）

公开方式：主动公开

抄送：市政协提案委、市政府办公室、市医疗保障局、市财政局、市人力资源和社会保障局。