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住院报销热点问题答疑

近期有不少参保人向医保姐姐咨询,住院能报销多少?有无支付限额?市外住院能报多少?出院时为什么不能联网结算?异地就医能否电话备案?下面请听医保姐姐一一道来。

一、住院待遇一览表

住院报销比例.png

温馨提示:(1)连续参保缴费时间是指从参保缴费当月至其出院当月的实际参保缴费时间,其中参保人中断缴费不超过3个月视为连续参保,中断缴费超过3个月,视为新参保。(2)每年9月1日至12月31日为城乡居民医保集中参保期,由市社保经办机构统一扣缴学生和未成年人、城乡居民次年基本医疗保险费(以上情形称集中参保)。

二、为什么出院时不能联网结算?怎么办?

答:出院时无法联网结算,有以下情形:

(一)参保状态异常,如参保后缴费未成功,出院时先自行垫付。缴费成功的可到医院补联网结算;或待缴费成功后带上入院记录、出院小结、发票(由医院在发票背面注明无法联网结算的原因)、费用清单到我市社保中心各办事处报销。

(二)未办理常住异地就医备案、转诊手续或因急诊在市外住院可能会出现无法联网结算的情况,出院时先自行垫付,后带上入院记录、出院小结、发票、费用清单到我市社保中心各办事处报销。

温馨提示:因急诊住院的,出院时需到医院病案室复印相关病历供我市医保经办机构审核。

三、异地就医住院时能否通过拨打我市12345市民热线办理常住异地就医备案手续?

答:不能,常住异地就医备案的经办机构为世界杯在线投注app社会保险基金管理中心。大家可前往世界杯在线投注app社会保险基金管理中心各办事处现场办,也可通过办事指南链接进行网上办:https://www.gdzwfw.gov.cn/portal/v2/guide/11440400MB2C92237L3442189210002

办事处地址及窗口:

备案办理地址.png



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