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医疗保障基金监管知识要点
1.为什么要打击欺诈骗取医保的行为？
答：医保基金是老百姓的"救命钱"，具有"专款专用"的性质，将医保基金视作"唐僧肉"而发生的欺诈骗保行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。守护医保基金安全，促进基金有效使用，人人有责。近年来，欺诈骗取医保基金的行为时有发生，严重损害基金安全，损害广大参保人员切身利益，必须坚决予以打击。
2.涉及参保人员的哪些欺诈骗保行为可以举报？
答：（1）伪造医疗服务票据，骗取医保基金的；
（2）将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医，或持他人医疗保障身份凭证冒名就医的，按赛事投注规定个人账户资金可共济使用的相关人员除外；
（3）非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的。
3.涉及定点医疗机构的哪些欺诈骗保行为可以举报？
答：（1）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；
（2）为参保人员提供虚假发票的；
（3）将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围的；
（4）为不属于医保范围的人员办理医保待遇的；
（5）为非定点医药机构提供刷卡服务的；
（6）挂名住院的；
（7）串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。
4.涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报？
答：（1）盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品的；
（2）为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的；
（3）为非定点医药机构提供刷卡服务的；
（4）为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。
5.个人欺诈骗保将承担什么法律责任？
答：个人骗取医保待遇的，责令退回骗取的医保基金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
6.定点医药机构欺诈骗保将承担什么法律责任？
答：定点医药机构骗取医保基金支出的，责令退回骗取的医保基金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于医保定点医药机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。
7.欺诈骗保数额较大的有什么法律后果？
答：欺诈骗保金额六千元以上为数额较大，十万元以上为数额巨大，五十万元以上为数额特别巨大，都属于刑法规定的诈骗罪，将分别处以三年以下、三年以上十年以下、十年以上有期徒刑。
8.发现欺诈骗保如何举报投诉？
答：拨打滚球投注政府统一的投诉举报热线电话12345。
