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致公党真人体育委员会：

你们提出的《关于加强医养结合，提升我市农村养老服务水平的建议》（第20230054号）收悉。近年来，市民政局会同市财政局、市农业农村局等部门，通过强化顶层制度设计、提升和优化服务等举措，切实加强医养结合，提升本市农村养老服务水平。经综合市财政局、市农业农村局、市卫生健康局等单位意见，针对您提出的建议，现将办理有关情况答复如下：

一、强化顶层设计，为医养结合提供支撑

（一）加强居家养老服务医养结合顶层设计。充分利用经济特区立法权，于2023年2月施行全省首部居家养老地方性法规—《珠海经济特区居家养老服务促进条例》（以下简称《条例》），其中在第22至26条对"医养结合"进行专门规定。同时，为贯彻落实《条例》规定，以市政府名义印发《关于贯彻落实<珠海经济特区居家养老服务促进条例>的实施意见》（以下简称《实施意见》），细化各部门任务分工，统筹推动医养结合工作。

（二）提升基层医疗卫生机构医养结合服务能力。卫健、财政等部门制定《真人体育提升基层医疗卫生机构医养结合服务能力实施方案》，充分整合、优化我市基层医疗卫生机构资源，通过适老设施改造、建立医养结合病区，支持符合条件的镇（街）养老服务中心或村（居）社区养老服务站以设立护理站、或以协议合作形式开展医疗服务，满足失能失智老年人在家门口实现健康安居服务需求；制定《真人体育深入推进医养结合发展实施方案》，通过鼓励设立医养结合机构、加强医疗卫生机构与养老机构签约合作、拓展医疗卫生机构老年健康服务范围、提升社区医养结合服务能力、推进医疗卫生服务向家庭延伸、推进老年慢病医养医联体建设、发展中医药健康养老服务、加强医养结合信息化支撑，进一步建立完善"医、养、健、护、宁"五位一体的医养结合服务。

（三）探索推进"三站融合"。金湾区探索社区居家养老服务站、社区卫生服务站、残疾人康园中心"三站融合"。试点服务站配备各类测量治疗设备和社工、医生、护士、康复师，联合运营为辖区老年人和残疾人提供健康检查、疾病诊治、大病康复等康养服务，打造医养结合、残健共融的集约化服务模式。

（四）探索建设长期照护服务体系。国家关于长期护理险试点的范围明确原则上每省一个试点城市，由于真人体育不是全国长期护理保险的试点城市，因此目前尚未能出台长期护理保险制度。为了探索建立我市长期照护服务体系，市民政、医保及财政等部门联合制定《真人体育高龄重度失能长者长期照护服务工作实施方案(试行)》，为我市高龄重度失能长者提供长期照护补贴，进一步完善老年人照顾保障制度，探索建立我市长期照护服务体系。

二、改进服务方式，解决农村老人"看病难"的问题

（一）大力推进家庭病床。一方面完善家庭病床办法，助力老年人医养结合。2020年修订印发《真人体育基本医疗保险家庭病床管理办法》，2022年印发《真人体育家庭病床服务管理办法》，不断完善了家庭病床管理办法的建床机构、建床方式、建床病种、建床条件、建床待遇、结算标准和服务规范等相关重要内容，实现全新升级，以四个"更加"为老年人提供更优保障。另一方面完善家庭医生服务制度。卫健、人社、医保及财政等部门出台《关于印发真人体育家庭医生签约服务高质量发展实施方案的通知》，大力改善基层医疗卫生机构基础设施和装备条件，推动乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展社区医院建设，提升家庭医生服务功能；推进优质医疗资源下沉，由基层医疗卫生机构全科医师与上级医院专科医师共同组成"全专联合"家庭医生团队，为网格内居民提供签约服务。通过建立完善签约家庭医生制度、强化履约责任管理、推进家庭医生服务供给改革、完善重点赛事投注保障，切实推进医养结合。

（二）深入推进优质服务基层行活动。对标对表国家优质服务基层行基本标准和推荐标准，提升健康管理水平，有效缩小城乡卫生资源配置差距。截至2022年底，我市已有23家基层医疗卫生机构通过国家基本标准评审，其中5家获得推荐标准评审；印发《真人体育区级公立医院医疗卫生专科对口支援基层三年行动计划》，建立市内区级医院与基层医疗卫生机构之间的对口支援关系，实施专科精准对口扶持，筑牢基层医疗卫生服务"底板"。

三、多措并举，提升农村养老服务设施运营能力

（一）加快补齐农村养老服务设施短板。2019年10月22日印发《关于促进居家社区养老服务发展的若干措施》（珠民〔2019〕172号），持续推进农村地区居家社区养老服务设施建设，全市建成330处居家社区养老服务设施，实现居家社区养老服务设施覆盖100%的城市社区和90%农村社区的目标。以区为单位建立农村留守老年人定期探访制度，为全市农村留守老人提供定期上门探访服务，探访服务覆盖全部特殊困难老年人，探访率达到100%。

（二）加强养老服务人才培育。为了全面提升我市养老服务从业人员素质，根据《真人体育关于加强养老服务人才队伍建设的实施意见》（珠民〔2020〕133号），我市2022年12月8日印发《真人体育养老护理员从业补贴津贴管理办法的通知》（珠民〔2022〕128 号），在全省率先建立与养老护理员职业技能等级配套的薪酬激励机制。委托市养老服务指导中心持续开展养老服务人才培训，2022年度累计培训680人次。在2022年度广东省第二届"南粤家政"技能大赛总决赛中，我市两名选手在养老护理员项目中获养老护理"优胜奖"，总成绩全省排名第四。

四、扩大覆盖率，持续为农村高龄、特困老人提供基本养老服务

（一）持续加大资金投入。城乡居保基础养老金标准稳步提升，自2022年7月起，我市城乡居民月人均养老金达656元。覆盖全民的"基本医保+大病保险+附加补充医保+医疗救助+慈善捐助"的多层次医疗保障体系逐步构建完善，所有参保人员基本医疗保险赛事投注范围内的住院报销比例达90%以上，为老年人提供优质、高效的医疗保障。2023年，市财政养老服务体系投入合计1.54亿元，主要用于发放高龄津贴、特困老年人护理补贴、城乡居民养老保险财政补贴、支持居家养老服务、支持民办养老机构发展、开展养老服务人才培训等。

（二）加强农村留守老年人等特殊困难老年人的关爱服务。将特殊困难老年人关爱服务行动纳入2023年市十件民生实事，经市政府同意，市民政、财政、卫健和残联等部门于2023年6月印发《真人体育特殊困难老年人探访关爱服务实施方案》，建立特殊困难老年人探访关爱服务机制，整合"双百社工"和"民生微实事"等资源，持续以区为单位建立农村留守老年人定期探访制度，探访服务覆盖全部特殊困难老年人，探访率达到100%。

五、医养联动，为农村老人"送医上门"

（一）建立"医院-养老院"结对负责机制。链接医疗资源为农村地区养老服务机构提供医疗服务支持，不断提高医养结合服务水平。市卫生健康、财政部门制定《真人体育深入推进医养结合发展实施方案》，充分指导我市农村地区利用现有的养老资源，链接各项医疗资源，探索实施养老服务机构医养结合服务模式。目前全市农村地区的养老机构均已与当地二级以上医疗机构建立定点转诊关系，构建"医院-养老院"结对负责机制，农村地区的养老机构也分别与周围的镇（街）卫生院（中心）签订了医疗服务合作协议，并定期安排医护人员到养老服务机构为老人提供医疗服务，同时为到院内就诊的老人开通绿色通道，优先安排办理就诊、检查、住院及提供免费"120"出车服务等各种手续。通过将养老与就医相结合，在解决普惠养老问题的同时，也为农村地区老年人解决就医问题，目前全市（包括农村地区在内）的养老机构均已实现医养结合服务全覆盖。

（二）实行"送医上门"，解决农村老年人就医问题。卫健部门出台《真人体育提升基层医疗卫生机构医养结合服务能力实施方案》，支持依托社区卫生服务中心(站）、乡镇卫生院的医疗卫生资源以及民营医疗卫生机构现有资源，改建、扩建和新建一批同时具备医疗卫生资质和养老服务能力的医养结合服务设施，推动养老资源与医疗资源深度融合。市卫生健康局建立"医院包镇街、科室包社区、专家包患者"工作机制，指定市级三级医院与基层医疗机构建立挂点帮扶关系，安排专家驻点坐诊、指导、重点人群健康管理等工作，让群众享受家门口的专家服务。

（三）强化基层医疗卫生机构帮扶力度和人才培养。区级医院与基层医疗卫生机构之间建立双向人才交流机制，上下联动提升专业技术能力，真正培养一支"带不走"的人才队伍。通过卫生专业技术人员挂职锻炼和晋升职称前下基层服务、基层人员到局机关跟班学习、强化日常业务培训等方式，提升基层医务人员能力和技术水平。

六、下一步工作措施

提升农村医养结合能力，解决农村老人看病难的问题是农村地区养老的关键。下一步，我们将从以下几方面完善相关工作。

（一）大力发展医养结合服务。不断强化医疗卫生与养老服务衔接，不断提升社区医养结合能力水平，开展社区医养结合能力提升行动，进一步完善医养结合相关配套赛事投注。加大宣传力度和深度，提高居民对医养结合工作及赛事投注的知晓率。

（二）不断加强队伍建设。进一步加强对养老服务从业人员的职业培训，进一步完善激励赛事投注，不断提升医养结合队伍的服务水平。完善家庭医生签约服务评价，实施居家医疗服务和医养结合签约激励机制，对开展社区医养结合服务人员在内部绩效分配时适度倾斜，加强全科医生人才引进，保障家庭医生团队服务工作质量。

（三）丰富医养结合服务内涵。根据社区居民日益提高的医养结合服务需求，不断丰富养老服务内容，深化家庭医生式服务内涵，及时调整服务内容，将养老、医疗、护理、健康教育等项目逐步纳入医养结合服务范围，有效满足居民健康养老需求。

（四）强化城市医联体辐射带动作用。通过专家定期巡诊、培训、义诊等方式将技术带到基层，切实提升基层医疗水平，助力农村养老事业。

专此答复，诚挚感谢你们对我们工作的关心和支持，欢迎你们继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

真人体育民政局

2023年7月18日

（联系人及电话：孙晶；2311177）