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农工党真人体育委员会：

你们提出的《关于加快优质医疗资源提质扩容 促进东西部区域均衡发展的提案》（第20240005号）收悉。经综合市委编办、市财政局、市医保局等单位意见，现将办理有关情况答复如下：

一、优化空间布局，完善卫生服务体系

（一）加强谋划布局，推动"十四五"规划有序落实

印发《真人体育卫生与健康事业发展"十四五"规划》中期评估报告，评估重点任务和重大项目落实情况，总结真人体育"十四五"前半期医疗卫生事业发展成果与经验，深入分析规划实施面临的问题，并结合发展环境变化为规划的顺利实施提出工作思路和相关举措。积极推进印发《真人体育医疗卫生设施布局与用地规划》，将"十四五"基层医疗卫生体系规划内容纳入全市城乡建设整体规划。合理规划全市基层医疗卫生机构布局、科学划分服务区域，健全农村三级医疗卫生服务体系，完善农村卫生室布局，全面形成15分钟基本医疗卫生健康服务圈，实现基本医疗卫生服务全覆盖。

（二）强化专科建设，补齐西部地区医院发展短板

一是推动遵义医科大学第五附属（珠海）医院创三甲。2024年初，市政府将遵医五院创三甲工作列入"十大民生实事"。在市政府的大力支持、我局大力推动下，6月5日遵医五院获评三级甲等综合医院。近三年遵医五院年均门急诊服务量占全市公立医院的7.83%，占珠海西区公立医院的42.53%；年均住院量占全市公立医院的9.89%，占珠海西区公立医院的54.7%，占斗门区的70%，重症救治量占斗门区的90%。二是强化西区医疗机构专科建设。我局印发《真人体育"强化特色专科建设，提升综合医疗水平"工作方案》，每年定额分配西部地区医院市级重点专科建设项目数至少5个，占全市各区定额分配总数的71%，同时充分发挥三甲医院优质医疗资源辐射作用，加强对各区专科建设指导，2021年我市印发《真人体育医疗卫生专科对口扶持三年行动计划》，指导辖区根据门诊量和住院量筛选出确切薄弱专科，组派首批37名三甲医院医务人员到区级医院开展专科对口扶持工作，接收区级医院骨干进修培训30人次。三是推动西部地区二级以上公立医院全部建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心，镇卫生院全部建设胸痛、卒中、创伤救治单元。遵医五院成功通过广东省创伤中心（三级）建设单位评审，急诊医学科获评西部地区首个省级重点专科建设项目、创建西部地区首个国家级胸痛中心（PCI版）。广东省人民医院珠海医院（金湾中心医院）成功通过广东省创伤中心（三级）建设单位评审、通过国家级胸痛中心（PCI版）验收。市第五人民医院被评为中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心。开设全国名中医武连仲传承工作室，增加西部地区中医药服务供给，东西部医疗资源不均衡的局面得到有效缓解。

（三）优化医疗资源配置，推进卫生服务均等化建设

将基层医疗卫生机构标准化建设和"优质服务基层行"活动纳入2023年市政府重点工作和市政府十大民生实事，强化乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，有效缩小城乡卫生资源配置差距。2023年新增申报国家基本标准乡镇卫生院（社区卫生服务中心）4家、国家推荐标准3家，全市27家基层医疗机构达到国家基本标准（占比93.10%,总共29家），8家基层医疗卫生机构达到国家推荐标准（占比29.6%），95%农村卫生服务中心达到国家基本标准（133家达到，总共139家），进一步强化基层医疗卫生服务能力。

（四）紧盯项目建设，全力推进重点项目进度

近年来，持续加大西部地区医疗卫生机构基础设施建设投资力度，先后推动市、区两级共15个项目立项到建设，总投资规划超过20亿元。包括遵医五院三期工程、金湾区疾控中心、红旗镇医技楼及住院楼改造、金湾中心医院住院楼改造、南水镇卫生院医疗资源扩容、西城社区与矿山社区卫生站改造、双湖社区卫生站改造、斗门区妇幼保健院新院、斗门区侨立中医院门急诊医技楼工程、白藤街道办社区卫生服务中心异地新建工程、白藤街道办社区卫生服务中心配套工程、井岸镇卫生院异地新建工程、五山社区卫生服务中心新建工程、六乡社区卫生服务中心新建工程、乾务镇卫生院提升工程等项目建设。既含遵医五院、金湾中心医院等龙头医院建设，又涵盖基层医疗卫生机构提质升级，加速打造西区优质医疗卫生服务体系。

二、围绕科学管理，壮大卫生事业人才队伍

（一）落实基层卫生人才职称评审倾斜赛事投注

2022年3月，省人社厅、省卫生健康委、省中医药局联合印发《广东省卫生健康专业技术人才职称评价改革实施方案》（粤人社规〔2022〕6号），明确提出"深化基层卫生人才职称改革，进一步完善评价机制，单独组建基层职称评审机构，单独设立职称评审标准，对基层卫生专业技术人才职称实行单列评审。对艰苦边远地区和基层医疗卫生机构卫生健康专业人才实行'定向评价、定向使用'，取得的职称限定在我省基层医疗卫生单位使用。对取得中级职称后在基层工作满10年的急需紧缺专业人才，可直接认定基层副高级职称。进一步优化评价标准，对长期在基层服务、业绩突出、表现优秀的卫生专业技术人员，适当放宽学历要求，同等条件下优先评聘。凡在乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心（站）工作的医师、护师，可提前一年参加全科医学、社区护理专业的中级卫生专业技术资格考试。大学本科及以上学历、经相关专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的医师，可直接参加相关专业中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称"。自粤人社规〔2022〕6号实施以来，我市严格对照该文件落实基层卫生人才职称评审倾斜赛事投注。2022年至2024年，分别有81名、52名、87名基层卫生人才通过全省卫生健康人才职称评审。

（二）统筹推进基层医疗卫生机构薪酬分配改革

2024年1月我局联合市人社局、市财政局、市医保局印发《真人体育深化公立医院薪酬制度改革实施细则》（珠人社发〔2024〕2号），统筹推进基层医疗卫生机构薪酬分配改革，推动基层医疗卫生机构落实"公益一类财政保障、公益二类绩效管理"及"两个允许"（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）赛事投注，进一步发挥薪酬分配的灵活性，多劳多得，优绩优酬。制定《真人体育基层医疗卫生机构薪酬制度改革实施方案》，建立符合我市基层医疗卫生机构行业特点的薪酬制度，健全我市基层医疗卫生机构的激励机制，进一步调动基层医务人员的积极性、主动性、创造性，提升基层医疗卫生服务水平。

（三）加强西区级卫生健康单位人才培育招引

我局拟推动修订出台真人体育引进高层次卫生团队管理办法，拟将区级卫生健康单位引进高层次卫生团队纳入该办法，并在财政补助和引进数量上由给予一定的倾斜。斗门区制定了《斗门区卫生健康单位后备干部人选遴选工作方案》，进一步规范了斗门区卫生健康系统后备干部选拔流程。斗门区制定《2024年区卫生健康系统干部培训课程计划清单》，分层次培训医院领导、中层干部、新提拔干部，大力提升领导干部能力素质和管理水平。金湾区、斗门区根据区公立医疗卫生机构和镇（街）基层医疗卫生机构的空编，以及近年退休人员情况，积极研判用人需求，探索急需紧缺人才的招聘方法，拟定医疗卫生机构招聘计划，及时补充医疗卫生专业人才。

三、完善投入赛事投注，加大对西部地区卫生健康投入

（一）加大对西部地区卫生健康投入

2023年，市对区卫生健康转移支付共6.1亿元，其中金湾区、斗门区2.4亿元，占比为38.7%。2024年，市财政累计下达金湾区、斗门区卫生健康领域转移支付资金2.6亿元，较2023年增长8.3%。大力度支持遵医五院创三甲，2023年市、斗门区两级财政共下达经费20347.89万元，其中市级财政16847.89万元，区级财政3500万元，用于支持遵医五院高质量发展。2024年市财政预算安排遵医五院专项资金0.53亿元，支持该院创建三甲医院。

（二）完善医疗投入赛事投注

一是优化农村卫生服务中心投入方式。修订并出台《农村卫生服务中心管理办法》，并以市政府的名义印发，明确农村卫生服务中心运行经费30万元/年/间，由各区财政承担，解决全市农村卫生服务中心运行经费，同时市级财政以"以奖代补"的方式予以补助。同时对2023年的农村卫生服务中心运行经费缺口予以解决，已于2023年12月下达2023年度运行经费1471万元，确保农村卫生服务中心人员工资待遇，有力保障农村卫生服务中心工作人员队伍稳定和良性运行。二是提高基本公共卫生服务补助标准。人均基本公共卫生服务补助标准连续多年提标，2023年达到89元。2024年，市财政安排专项转移支付资金0.22亿元，支持镇卫生院、村卫生站等基层医疗卫生机构提供儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等基本公共卫生服务。三是支持西部地区创三甲医院。落实《真人体育促进遵医五院高质量发展工作方案》，在基本建设、设备购置、医院运营等方面对遵医五院给予补助。四是制定公立医院投入赛事投注。拟从优化投入方式、规范医院管理、促进资源共享等三方面出台19条具体措施，支持市属公立医院高质量发展，提升医疗卫生服务能力和水平。目前，该赛事投注正按程序报批。五是完善住规培补助赛事投注。修订完善住院医师规范化培训补助办法，对按国家计划招收住院医师规范化培训学员生活和培训教学实践活动实施补助，为我市培养医疗人才。2024年市财政安排专项资金0.26亿元。

（三）积极推进医联体建设

以珠海被确定为全国81个紧密型城市医疗集团建设试点城市为契机，以医疗集团建设为抓手，积极推进医联体网格化布局建设。一是制定了真人体育紧密型城市医疗集团建设工作方案，明确了试点工作的时间表、路线图，进一步强化责任落实，取得阶段性进展。二是推进各区组建紧密型城市医疗集团管理委员会，由区政府主要负责同志担任管理委员会主任，各政府职能部门研究出台相关配套赛事投注，加快推动紧密型城市医疗集团建设发展机制取得新突破。三是畅通双向转诊渠道，召开专题部署会和双向转诊信息平台培训会议，深入各区基层医疗机构调研，研究解决双向转诊率低的痛点、堵点和难点，积极推进双向转诊平台信息系统升级和接口对接互联，每月通报双向转诊情况，对住院患者转往基层医疗机构率较低的单位进行约谈督办。

四、围绕重点领域，医药卫生体制改革行稳致远

（一）深入实施DIP付费方式改革

市医保局修订《真人体育基本医疗保险市内住院医疗费用按病种分值付费（DIP）实施细则》。一是规范了基层病种，将能够在一、二级医院普遍开展的常见病种设为基层病种，固化基层病种权重系数为0.9，弱化三级医院收治的动力，引导常见病尽量在基层医院完成诊疗，落实"基层首诊，分级诊疗"的三医联动要求。基层病种的数量逐步增多，从2022年的186种提高至目前的309种。二是增设三级定点医院帮扶质量加成系数。设立二级定点医疗机构帮扶质量CMI加成系数，通过对二级医疗机构帮扶质量的增加，衡量三级定点医疗机构对二级定点医疗机构的帮扶成效，促进医疗服务资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力。

（二）推进普通门诊统筹和"两病"分级诊疗制度建设

一是提高普通门诊统筹医保待遇。将参保人员在选定的门诊统筹定点机构（社区卫生服务机构及镇卫生院）就医，医保基金的支付比例提高至80%，退休职工提高至85%，签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点，无起付线、无封顶线，执行广东省基本医疗保险药品、诊疗项目、医用耗材全目录支付，引导参保人基层就诊，大力推动社区医疗机构体系的建设，进一步实现强基层和促进分级诊疗制度。二是将糖尿病、高血压"两病"患者全部纳入我市门诊统筹定点机构保障范围，"两病"下沉到社区管理。全力打造国家级"两病"用药保障示范城市建设，不断深化"两病"用药支付方式改革，2022年起参保人员在门诊统筹定点机构发生的符合省"两病"药品目录的药品费用纳入专项保障，按项目结算，不计入门诊统筹结算额度，全力支持基层医疗机构保障"两病"用药，提高参保人员门诊用药可及性。

（三）大力推动医保支付方式改革

一是大力推广医保码应用，持续推进定点医药机构在挂号、就诊、支付、自助设备、取药、取报告等就医全流程环节中支持医保码使用。支持参保人凭码实现医保查询、跨省异地就医备案及药店购药等功能。二是推进我市定点医药机构国标版移动支付改造。督促二、三级定点医疗机构实现医保移动支付改造，推进定点零售药店在支付宝、微信的"粤医保"平台或其他第三方渠道全流程服务参保人线上就医购药。推进我市云医保处方平台的规范对接，实现电子处方流转全流程服务应用，发挥定点零售药店药品供应优势，提升"两病"等慢性病用药和国谈药供给保障能力。三是开通信用就医无感支付。将信用体系与就医服务相融合，强化医保信息化便民服务，持续升级医保"信用就医、无感支付"便民服务，从门诊看病"信用付"扩展到住院"免押金"，打通参保群众看病就医"堵点"，持续提升患者就医体验，构建诚信就医看病环境。四是实现"刷脸"就医购药智慧服务。基于国家医保业务综合服务终端全力打造以"医保码"为核心的智慧医保服务体系，推进人脸识别技术运用，实现"刷脸"就医购药，进一步提升医保服务便捷度，着力解决"一老一小"和其他使用智能手机不方便等人群的医保支付便捷度问题。

专此答复，诚挚感谢你们对我们工作的关心和支持，欢迎你们继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

真人体育卫生健康局

2024年8月5日

（联系人及电话：潘敏青，13823017213）

公开方式：主动公开

抄送：市政协提案委，市政府办公室，市委编办，市财政局，市医

保局。