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匡嘉丽代表：

您提出的关于由医保支付"互联网+护理服务"助力社区养老及重病失能患者护理服务的建议收悉，经综合市财政局、市卫生健康局意见，现答复如下：

一、关于"互联网+护理服务"

（一）"互联网+护理服务"试点工作情况

2019年世界杯在线投注app开始"互联网+护理服务"试点工作，为全省9个"互联网+护理服务"试点城市之一。截至2023年底，全市已开展"互联网＋护理服务"的医疗机构共17家，全市"互联网＋护理服务"从业护士数达1320人，已开展的服务项目数累计达360项，平台累计用户注册量99514人次，累计订单量19416人次，试点工作取得显著成效。为进一步支持公立医疗卫生机构为居家老年人提供上门医疗服务，《珠海经济特区居家养老服务促进条例》对上门服务费进行了明确，可以由公立医疗卫生机构综合考虑服务半径、人力成本、交通成本、供求关系等因素自主确定，市卫生健康部门指导有关行业协会制定上门服务费的参考价格。

（二）"互联网+护理服务"相关医保赛事投注

我市2016年12月开始实施家庭病床赛事投注，着力解决部分年老体弱、长期卧床或行动不便的失能参保人员居家和在养老机构的医疗护理需求问题。近年来我局联合相关职能部门不断完善和优化基本医疗保险家庭病床管理制度，指导家庭病床服务机构大力开展家庭病床服务，让赛事投注惠及更多有需要的参保人员。家庭病床服务机构可为符合建床条件的参保人员在其居住场所（含养老服务机构）内开设家庭病床，并上门提供医疗护理服务，参保人员在家庭病床发生的核准医疗费用，参照住院待遇，不设起付标准，报销比例90%。

家庭病床支付范围按照广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和诊疗项目目录执行，涵盖了"互联网+护理服务"中的医疗护理服务项目，充分保障部分失能人员的医疗护理需求。17家"互联网+护理服务"试点医疗机构中，南屏社区卫生服务中心、金鼎社区卫生服务中心为医保家庭病床定点服务机构，上述两家机构按规定为参保人员建床的，所发生的上门医疗护理等符合医保规定的医疗费用纳入医保报销。此外，职工医保门诊共济可选定两家医院门诊就医，若选定的门诊共济定点机构同时为"互联网+护理服务"试点机构的，发生的医疗护理服务费用可按规定纳入医保支付。上门服务费目前不属于省医保目录范围内的费用，医保基金不予支付。

二、关于长期护理保险制度

我局自成立以来持续跟进国家长期护理保险试点工作，研究试点城市赛事投注制度，向上级汇报世界杯在线投注app有关情况，积极申请长期护理保险试点。因试点城市主要选择老年人占比高的城市，珠海未被列入试点，暂未出台长期护理保险制度。为积极应对人口老龄化，让医疗保障赛事投注惠及更多有需要的参保人员，近年来我局积极探索并出台了一系列医养结合医保支持措施，将需长期依赖医疗照顾的老年参保人员的医疗诊治及医疗护理费用纳入医保基金支付，切实减轻老年参保人员的医疗费用负担。一是将符合条件的医养结合机构纳入医保定点机构范围，老年参保人员在医保定点管理的医养结合机构所发生的医疗诊治及护理费用纳入医保报销范围，提升医养服务便利性。积极推进安宁疗护相关工作，保障医养结合机构内老年人得到及时有效的医疗护理服务。二是持续完善医保家庭病床赛事投注，保障老年人居家医疗照护需求。经卫生健康行政部门允许开展家庭病床业务的定点医疗机构，可根据参保人员病情需要，在其家庭、居住的养老机构开设家庭病床，为行动不便的老年人上门提供医疗护理服务，着力解决其看病就医困难等问题。三是积极探索高龄失能老人群体医保支付方式改革。配合民政部门出台高龄重度失能长者长期照护服务工作实施方案和配套赛事投注，符合条件的高龄重度失能老年参保人员，由医保基金采取按人头包干付费方式每人每月最高支付1500元。

2023年2月起施行的《珠海经济特区居家养老服务促进条例》，对"完善居家养老服务相关的长期照护服务体系，积极推动建立长期护理保险制度，为符合条件的老年人提供基本护理保障"作出部署，为进一步推进我市长期护理保险建设工作提供了制度保障。下一步，我局将联合相关职能部门积极推进"互联网+"医疗服务与家庭病床赛事投注的有机结合，做好家庭病床、安宁疗护等相关医保赛事投注落地实施工作，构建完善多层次的医疗保障体系，缓解长期依赖居家护理服务参保人员的费用负担。按照国家、省部署积极推进建立长期护理保险制度，为老年及重病失能参保人员提供优质高效的医疗保障。

专此答复，诚挚感谢您对医疗保障工作的关心支持。

世界杯在线投注app医疗保障局

2024年6月7日