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一、什么是大病保险？

答：大病保险制度作为基本医疗保险制度的拓展和延伸，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。滚球投注自2013年实施大病保险制度以来，为适应本市社会经济水平、医疗水平发展，保持与基本医疗保险赛事投注衔接，大病保险赛事投注经市政府批准进行了多次调整，待遇水平逐步提高，切实减轻了本市大病患者的高额医疗费用负担，在防范参保人员因病致贫返贫方面发挥了重要作用。

二、哪些人可以参加我市大病保险，需要另外缴费吗？

答：所有滚球投注基本医疗保险参保人员（含职工医保和居民医保参保人员）都同步参加大病保险，参保人员个人无需另外申请参保，也无需另外缴费。

三、大病保险的保障范围是什么？

答：参保人员医保年度内发生的住院、门诊特定病种、单独支付药品等医疗费用，经基本医疗保险报销后累计超过大病保险起付标准的合规医疗费用纳入大病保险保障。

合规医疗费用，是指本市基本医疗保险参保人员按规定享受基本医疗保险待遇后，基本医疗保险目录范围内的以下部分：

1.应当由个人负担的核准医疗费用。包括基本医疗保险住院起付标准、个人按比例自付的核准医疗费用、基本医疗保险住院年度最高支付限额以上部分等。

2.个人先自付一定比例的医疗费用。包括药品目录中的乙类药品、诊疗项目目录"备注"栏标有"○"的诊疗项目由参保人员先自付5%的费用，以及医用耗材目录中单价超过2000元（含）的一次性材料费个人先自付30%的费用。

3.超医保支付标准部分的医疗费用，不含超医保支付标准部分的床位费。

4.其他符合国家、省规定的医疗费用。

四、大病保险有哪些待遇保障？

答：大病保险包含分段报销、倾斜赛事投注和参保奖励等。

1.分段报销待遇。大病保险待遇按连续参保时间和医疗费用高低设置分段报销待遇，基本医疗保险叠加大病保险最高支付限额（含个人自付部分）职工医保150万元、居民医保80万元（不含长效机制奖励限额）。具体如下：

2.倾斜赛事投注：特困供养人员，孤儿、事实无人抚养儿童，最低生活保障对象、易返贫致贫人口、低保边缘家庭成员等困难群体参保人员可享受大病保险倾斜待遇，起付线降至2000元，累计自付20万元（含）以内部分报销比例提高至85%，20万元以上部分报销比例提高至90%，且无封顶线。

3.参保激励：自2025年起，连续参保满4年的居民医保参保人员，每多参保一年可按规定提高大病保险最高支付限额3800元；对当年没有使用过医保基金的居民医保参保群众，次年可享受大病保险最高支付限额提高3800元。两项激励可叠加享受，累计提高总额不超过8万元。

此外，对于非急诊抢救且未转诊的其他临时外出就医人员，大病保险支付比例也会相应降低20个百分点。

五、大病保险如何申请报销？

答：大病保险无需专门申请费用报销，参保人员年度内在定点医药机构发生的符合规定的医疗费用，经基本医疗保险报销后，累计超过大病保险起付线的部分，自动纳入大病保险二次报销，实现"一站式"联网结算。