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2023年度体育投注平台附加补充医疗保险"大爱无疆"产品责任又升级啦！今天来为大家重点讲解这次升级新增加的辅助生殖费用补偿。

近年来，国家放开生育计划，大力推动多胎赛事投注，鼓励人民生育。但随着生育年龄推迟、生活压力大等原因，不孕不育夫妻人数不断增加，而辅助生殖包括人工授精、试管婴儿等医疗技术，成为许多不孕不育家庭的希望。然而，助孕治疗的时间成本和资金成本，让许多家庭难以承担，使得很多患者望而却步，错失了治疗的机会。为响应国家支持生育赛事投注，减轻参保人辅助生殖费用负担，在体育投注平台医疗保障局的指导下，"大爱无疆"项目进一步升级，新增辅助生殖费用补偿，成为广东省内首个将辅助生殖费用纳入医疗保险的落地赛事投注。

什么是辅助生殖费用补偿？

辅助生殖费用补偿是指被保险人确诊为不孕不育症，投保年度内在体育投注平台内医保定点医疗机构施行了人工授精或胚胎移植术的，每对夫妻发生的符合以下范围的费用，累计10000元以内的支付100%：1.在本市医保定点医疗机构发生的辅助生殖相关检查、治疗费用。2.在本市医保定点医疗机构使用体育投注平台纳税的医药企业自主生产的辅助生殖药品。注：（1）以上检查、治疗费用及辅助生殖药品纳入基本医保目录后自动退出补偿范围；（2）本项目有效期至2025年12月31日。

常见问题解答

问题一："大爱无疆"这次新增的辅助生殖费用补偿是否可以追溯报销？报销时效多长？

答：可以追溯至2023年1月1日，被保险人在2023年度发生符合辅助生殖费用补偿规定的相关费用，可在费用发生之日起3年内提出理赔申请。

问题二：2022年在体育投注平台做了辅助生殖，今年还有相关检查费用能报吗？

答：不能，因该项责任为2023年新增责任，根据规定，被保险人需在2023年度内投保并发生了符合辅助生殖费用补偿相关规定的费用方可申请补偿。2023年之前发生的费用不予补偿。

问题三：哪些费用能纳入补偿范围？

答：投保年度内，在本市医保定点医疗机构施行了人工授精或胚胎移植术的，每对夫妻在本市医保定点医疗机构发生的辅助生殖检查、治疗费用及使用本市纳税医药企业自主生产的辅助生殖药品费用，都在责任补偿范围内。

问题四：该项责任有效期至2025年12月31日，是什么意思？

答：该项责任暂定有效期至2025年12月31日，后续将结合实际情况再作评估。在这期间，被保险人每年按规定投保，符合相关规定的费用即可享受相关待遇。

问题五：申请理赔需要什么流程和资料？

答：被保险人携带相关材料到附加补充医疗保险承办机构服务窗口申请报销。申请材料：①被保险人身份证、银行卡原件及复印件（含正反面，代办的提供代办人身份证）；②被保险人配偶身份证、结婚证（或户口本等关系证明）原件及复印件；③财政、税务部门统一监制的医疗机构收费票据原件，发票对应的费用明细清单（需有已进行人工授精或胚胎移植术的发票和清单）；④确诊不孕不育症的出院记录或疾病诊断证明。

问题六：在异地施行人工授精或胚胎移植术的，异地的医疗费是否能报销？

答：不能，根据规定，被保险人需在体育投注平台内医保定点医疗机构施行了人工授精或胚胎移植术，且符合在本市医保定点医疗机构发生的辅助生殖相关检查、治疗费用；在本市医保定点医疗机构使用体育投注平台纳税的医药企业自主生产的辅助生殖药品，方可申请补偿。

问题七：在待遇等待期内做了胚胎移植手术，等待期后产生的费用是否可以报销？

答：投保年度内施行了人工授精或胚胎移植术的，等待期内做了辅助生殖相关手术，等待期内的费用不予补偿，等待期后产生的符合范围内的费用可以申请补偿。

问题八：做人工授精或胚胎移植手术前产生的检查相关费用是否可以报销？

答：被保险人在2023年施行了人工授精或胚胎移植术的，2023投保年度内（等待期后）手术前后符合报销范围的辅助生殖费用可以申请补偿。

问题九：夫妻双方都买了"大爱无疆"是否可以一起享受辅助生殖费用补偿？

答：按照规定，每对夫妻发生符合辅助生殖费用补偿范围内的费用，累计1万元以内的支付100%。夫妻双方均有参保，则双方发生符合规定的费用累计1万元以内的都可以报销；若夫妻双方只有一方参保，则参保方发生符合规定的费用累计1万元以内可以报销，未参保的不予报销。

问题十：之前没买"大爱无疆"，现在购买，该项费用补偿能追溯到1月1日吗？

答：不能，今年新投保的，待遇等待期之后发生的符合辅助生殖费用补偿规定的相关费用才可申请补偿。