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杨小月委员：

您提出的《关于将安宁疗护照护体系纳入"医保"的提案》（第20230214号）收悉。经综合世界杯在线投注app医疗保障局、世界杯在线投注app民政局意见，现将办理有关情况答复如下：

一、关于安宁疗护医疗保障方面

近年来，市医疗保障局按照上级部署，积极推进安宁疗护工作，探索建立了鼓励支持安宁疗护发展的医保支付赛事投注，促进临终关怀工作开展，为老年健康服务体系建设提供有力支撑。

一是持续加强安宁疗护医保支持，完善安宁疗护保障体系。2020年9月联合印发了《世界杯在线投注app卫生健康局世界杯在线投注app财政局世界杯在线投注app医疗保障局世界杯在线投注app民政局世界杯在线投注app市场监管局关于印发世界杯在线投注app安宁疗护试点工作方案的通知》（珠卫〔2020〕206号），结合推进安宁疗护试点工作，市医保局积极落实安宁疗护医保支付方式改革工作，实施安宁疗护按床日付费，鼓励并引导医疗机构开展临终关怀服务。为更好保障安宁疗护患者的医疗服务，逐步提高床日医保支付标准，并不断完善安宁疗护医保支付方式，2022年起，医疗机构提供的安宁疗护服务实行按病种分值付费（原按床日结算），给予开展安宁疗护的医疗机构赛事投注倾斜支持，设置按病种分值付费分值保护线，确保实际结算时不低于原按床日付费标准。目前已有世界杯在线投注app香洲区人民医院、珠海容永道长者护理院等14家定点医疗机构开展安宁疗护试点工作。

二是完善和优化家庭病床管理制度，保障老年人安宁疗护居家基本医疗需求。为满足老年参保人居家医疗照护需求，充分发挥医疗保险的保障作用，在原有家庭病床管理办法的基础上，2020年9月，进一步修订完善我市基本医疗保险家庭病床管理办法，重点调整了建床机构、建床方式、建床条件、建床待遇、结算标准和服务规范等相关赛事投注内容，着力解决部分年老体弱、长期卧床或行动不便的人群看病就医困难等问题，并于2021年1月1日正式实施。患有恶性肿瘤、严重慢性肺部疾病、脑血管意外瘫痪康复期、长期瘫痪卧床需治疗等情形的，可居家或在其居住的养老机构申请家庭病床服务，由家庭病床服务机构定期对其提供检查、治疗、护理等服务，享受相应的医保报销赛事投注，切实减轻群众负担。为进一步增强医疗机构开展服务积极性，2023年起家庭病床服务机构按规定为附加补充医疗保险"大爱无疆"项目投保人开展居家建床服务的，每次巡诊由项目向家庭病床服务机构支付100元补助，大力支持医疗机构开展服务。

二、关于安宁疗护服务项目和价格方面

目前我市执行全省统一诊疗项目目录，医疗服务价格项目中"精神心理卫生"大类里面的绝大部分项目均已纳入医保支付。其中心理治疗为市场调节价项目，目前正按照省诊疗项目规定，在综合考虑医疗服务成本和社会各方面承受能力等因素，经与医疗机构谈判确定医保谈判支付标准后，下一步将纳入基本医疗保险基金支付范围。为进一步支持公立医疗卫生机构为居家老年人提供上门医疗服务，2023年实施的《珠海经济特区居家养老服务促进条例》对上门服务费进行了明确，可以由公立医疗卫生机构综合考虑服务半径、人力成本、交通成本、供求关系等因素自主确定。

三、关于安宁疗护工作队伍建设方面

2020年9月我局牵头联合印发了《世界杯在线投注app卫生健康局世界杯在线投注app财政局世界杯在线投注app医疗保障局世界杯在线投注app民政局世界杯在线投注app市场监管局关于印发世界杯在线投注app安宁疗护试点工作方案的通知》（珠卫〔2020〕206号），确定中大五院、遵医五院为市级安宁疗护试点单位，分别负责东、西区城区安宁疗护服务现状基线调查，探索创新安宁疗护服务模式和运行机制，开展安宁疗护服务标准研究，起草安宁疗护服务规范，为全市安宁疗护服务进行专业指导、提供技术支撑以及开展人员队伍培训。

一是汇聚专家资源。整合现有专家资源，调整完善市级安宁疗护试点工作专家组，发挥专家的参谋、指导、宣传作用，加强专业机构和专家团队间的交流和合作。

二是组建多学科团队。进一步配齐安宁疗护服务团队，组建包括医学、护理、心理、营养、社会工作在内的多学科专业人才团队。鼓励社会组织和志愿者共同参与安宁疗护服务。

三是加强教育培训。中大五院作为首批国家老年医学人才培养项目省级培训基地、广东省安宁疗护专科护士培训基地，面向安宁疗护科及相关科室医护人员,不定期开展专业知识技能的教育培训。着重提高医护人员在症状控制、心理支持、预后判断、法律知识、医学伦理、家属沟通等方面的能力，提高安宁疗护服务专业化规范化水平。

四是打造专业化人才队伍。2019年7月成立了"世界杯在线投注app老年护理专科联盟"，联合世界杯在线投注app25家单位，建立老年专科护理联盟，吸纳全市老年专科护士共同推进老年护理及临终关怀项目。2020年1月建立了"粤港澳安宁疗护服务发展联盟"来自香港、澳门、广州及珠海本地的30个老年领域服务单位加入了联盟。旨在通过共同搭建安宁疗护资源链接和专业交流平台、推动粤港澳特色安宁疗护分级服务模式探索、开展安宁疗护社会倡导和公众教育，推进安宁疗护人才队伍建设，助力粤港澳大湾区安宁疗护服务事业的发展，让重症老人有更多的舒适感、获得感和幸福感，让生命的意义与尊严延伸至人生的"最后一公里"。2020年11月成立世界杯在线投注app护理学会安宁疗护专业委员会，为世界杯在线投注app安宁疗护事业的开展提供了人才保证和规范化管理平台，为安宁疗护机构实现科学化、法制化、专业化提供了支持，将以患者为中心，以点带面，相互支持，为世界杯在线投注app临终患者探索适合本土化的安宁疗护模式，提供可操作性、可推广性的模式。"

五是建立社会支持系统。与社工、志愿者、义工、红十字会等相关的公益机构、宗教团体建立常态化的合作，为有需要的患者及家属提供帮助。

四、关于安宁疗护服务发展方面

自2019年省试点以来，珠海已有14家医疗机构开展安宁疗护工作，初步建立了覆盖全市的服务网络。2023年4月根据《国家卫生健康委办公厅关于开展第三批安宁疗护试点工作的通知》，世界杯在线投注app被确定为全国第三批安宁疗护工作试点城市，当前，已制定了《世界杯在线投注app安宁疗护国家试点实施方案》，正在征求意见中。下一步将进一步深化安宁疗护服务发展。

一是开展基线调查。在全市开展安宁疗护服务现状基线调查，重点摸清前期省试点工作中全市各医疗机构、养老机构、社区和居家安宁疗护服务开展情况，摸清安宁疗护服务提供者的认知和服务情况，了解患者及其家属对安宁疗护服务的需求、服务满意度及社会舆论情况等。

二是加强机构建设。根据医疗卫生机构的功能和定位，推动相应医疗卫生机构开设安宁疗护（临终关怀）科（病区）或床位，有条件的可设置独立的安宁疗护中心。在医疗机构老年医学科、肿瘤科、疼痛科等科室开展安宁疗护服务，有条件的可增设安宁疗护病区。在医养结合机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展安宁疗护服务，鼓励发展居家安宁疗护服务。支持社会力量提供安宁疗护服务，满足多样化服务需求。

三是提升服务能力。发挥三级医院或安宁疗护中心在安宁疗护标准制定、人才培训、技术指导、远程服务、质量控制等方面作用，探索创新安宁疗护服务模式和运行机制，完善安宁疗护服务标准研究，健全安宁疗护服务规范，为全市安宁疗护服务进行专业指导、提供技术支撑以及开展人员队伍培训。

四是建立转诊机制。探索将安宁疗护机构纳入医联体管理，形成机构间、机构与居家间通畅合理的转诊机制，为区域内老年人提供覆盖机构和居家的安宁疗护服务。支持医疗卫生机构、康复机构、护理机构与养老机构建设医养康养联合体，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务。

五是制定标准规范。制订《世界杯在线投注app安宁疗护服务规范》，形成包括评估制度、操作规范及实施制度、人员准入及考核标准、质量评价体系等规范性服务流程。遵医五院制定了《综合医院安宁疗护病房的物理环境要求》、《预立医疗照护计划（ACP）沟通指引》世界杯在线投注app地方标准。

六是保障药物配备。对开展安宁疗护服务所需的毒麻精神药品使用给予赛事投注支持，尤其保障基层医疗卫生机构相应用药需求。建立科学合理的药物配送流程，加强药品使用监管。

七是丰富服务内容。探索对不同类型生命终末期患者开展个性服务，丰富和完善服务内容清单，包括疼痛及其他症状老年医学科、肿瘤科、疼痛科等科室开展安宁疗护服务，有条件的可增设安宁疗护病区。在医养结合机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展安宁疗护服务，鼓励发展居家安宁疗护服务。支持社会力量提供安宁疗护服务，满足多样化服务需求。

五、关于社会宣传和普及认同方面

根据《世界杯在线投注app安宁疗护国家试点实施方案》，为提升社会公众对安宁疗护的认同，我市将全方位多角度开展生命教育。

一是加强对领导干部的宣传倡导。将生命教育作为人口老龄化国情教育的重要内容，采取适当方式加大宣传力度，提高我市领导干部、公务员等群体对安宁疗护服务的认识水平。

二是加强对医疗行业人员的宣传教育。选取典型安宁疗护患者，在患者签署同意文件下，收集患者文字资料及影像资料，形成典型案例库。开展安宁疗护理念和基本知识教育，鼓励医学生和医务人员以多种形式参与安宁疗护服务。

三是加强对在校师生的宣传教育。将生命教育纳入中小学校健康课程，普及安宁疗护理念，引导师生认识、热爱、尊重生命。

四是开展对社会公众的宣传教育。充分利用各种媒体媒介，开展对社会公众尤其是老年人、重症疾病患者及其家属的生命教育，推动社会公众树立正确的疾病观和生死观，为提高疾病终末期患者的生命质量创造良好的社会氛围。

专此答复，诚挚感谢您对我们工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

世界杯在线投注app卫生健康局

2023年6月25日

（联系人及电话：董莉 2299859）

公开方式：主动公开

抄送：市政协提案委，市政府办公室，市医保局、市民政局。